华厦眼科疑难病例
题目：急性闭角型青光眼的伪装者
医院：厦门大学附属厦门眼科中心
点评专家：黎晓新教授
亚专业：青光眼
关键词：浅前房，短眼轴，球壁增厚，脉络膜脱离
简介:
63岁男性发现双眼胀痛、畏光伴头痛3天
既往史：患者发病前20天有“感冒”病史，治疗后缓解，有“腰椎间盘突出”“骨质疏松”“血小板减少症”病史，吸烟30余年，每日1包，无酗酒史。
查体：
视力右眼1.0左眼1.0
眼压右眼15.9mmHg左眼21.5mmHg
双眼角膜清，前房浅，PAC=1/5CT，瞳孔直径2.5mm，对光反射（+），晶状体轻度混浊，C/D=0.4。
眼科特殊检查：
头颅及眼眶CT：未见明显异常。
胸部CT（外院）：双肺门增大，右肺下叶斜裂旁斑片影，双侧胸腔少量积液，双肺肺气肿伴左肺上叶肺大泡形成，动脉硬化累及冠脉。
UBM：示前房浅，球结膜水肿，睫状体浅脱离。
B超：提示右眼眼轴：21.8mm，左眼眼轴：21.7mm，球壁回声增厚，约2mm，筋膜囊间隙增宽。
OCT：未见明显异常。
FFA：提示双眼反应性视盘水肿，余未见明显异常。
血清学检查：IgA、IgG稍增高，CRP及α1酸性糖蛋白增高明显，提示急性炎症反应。
视野：未见明显异常。
治疗：患者入院后对症予降眼压、全身激素治疗，患者病情稳定。
讨论：
针对患者眼部表现及检查结果对急性闭角型青光眼以及可以以急性闭角型青光眼为表现VKH、球周筋膜炎、后巩膜炎、脉络膜渗漏综合征以及IgG4相关眼病进行了讨论。
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