在门诊经常有患友问，需要抗乙肝病毒治疗吗？今天在这给大家科普一下，根据我国年版《慢性乙型肝炎防治指南》中抗病毒适应症如下：
1
血清HBV-DNA阳性、ALT持续异常（1×ULN）且排除其他原因导致的肝功能异常者，建议抗病毒治疗。
2
血清HBV-DNA阳性代偿期乙肝肝硬化患者，HBsAg阳性失代偿期乙肝肝硬化，建议抗病毒治疗。
3
血清HBV-DNA阳性、ALT正常，有下列情况建议抗病毒治疗：
1）肝穿刺病理组织学显示,显著炎症和/或纤维化（G≥2和/或S≥2）。
2）有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且年龄30岁以上。
3）ALT持续正常，年龄大于30岁，建议无创肝纤维化评估或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化。
符合以上的条件的病友建议进行抗乙肝病毒治疗。
应该什么时候进行抗病毒治疗？
在临床上，由乙肝病毒引起的免疫病理分为三个阶段，免疫耐受期、免疫清除期(又称病毒清除期)和病毒静止期。
①在免疫耐受期，乙肝病毒在体内大量复制，但患者的免疫系统又不能有效清除乙肝病毒。
这个时候如果治疗，疗效会不佳，因此，处于免疫耐受阶段的患者，要定期复查肝功能，寻找合适的抗病毒治疗时机。
②在免疫清除期，肝功能反复异常，此期患者的免疫反应较好，患者体内有乙肝病毒复制，同时机体也在积极清除乙肝病毒。
在清除的过程中，这阶段检测肝功能时就会出现肝功能异常，谷丙转氨酶增高的现象，这个时候为抗病毒治疗的最佳时期，临床往往能取得较佳的效果。
③在病毒静止期，肝功能正常，体内的病毒正处于一个静止期，没有复制，传染性也很弱，病友们可以暂时不用治疗。
但需定期进行相关肝功能，乙肝病毒等检查，以了解病情变化，必要时予以及时治疗，阻止病情进展。
抗乙肝病毒的药物有哪些？
目前抗乙肝病毒药物有核苷酸类似物和干扰素两类。
核苷酸类似物药物直接抑制病毒，能够快速降低病毒，改善病情，主要有拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦，替比夫定，替诺福韦酯五种，目前临床使用恩替卡韦，替诺福韦酯较多。
拉米夫定
优点：上市时间最早、降病毒疗效好、不良反应少。
缺点：服用时间长耐药率高；价格较贵。
阿德福韦
优点：对拉米夫定耐药者有效，可联合使用；耐药率相对较低。
缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，长期使用有潜在肾毒性和引起骨病。
恩替卡韦
优点：抗病毒能力强，耐药率低。
缺点：价格较贵，（4＋7医院很经济）。
替比夫定
优点：抗病毒能力较强，HBeAg转换率高，妊娠患者可用，合并肾脏功能损伤患者可用。
缺点：长期使用有肌酸激酶升高可能，耐药率增高。
替诺福韦酯
优点：目前抗病毒能力最强药物，长期使用耐药率很低。
缺点：价格贵（4＋7医院很经济），HBeAg转换率低，长期使用可引起肾功能不全和骨病。
干扰素有短效干扰素和长效干扰素。使用干扰素它对乙肝远期是比较有好处的。
部分患者转阴，抗体高可以停药，缩短疗程，而且反弹率不高；但长效干扰素针费用较高，部分患者副作用较明显。
医生提示
乙肝病友的不同状态和特殊情况（妊娠、肾病等），抗病毒药物选择略有差别，请在医师指导下选择合适的抗乙肝病毒药物。
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