作者：广东省药学医院主管药师蔡燕辉
眼科疾病涉及眼球、眼内容、眼睑及附属器等，以下是按药物作用机制以及临床应用情况，常用眼科用药的分类：1青光眼用药
眼压为房水、晶状体和玻璃体等眼球内容物作用于眼壁的、超过大气的压力，正常眼压范围为11～21mmHg。眼压升高是引起视神经、视野损害的主要因素,也是目前青光眼治疗中唯被证实能够有效控制的危险因素。通过充分降低眼压能够改善或者抑制视神经损害,对预防和延缓青光眼的进展有积极作用,也是目前临床治疗青光眼的重要方法。
青光眼用药包括以下几类：
分类作用代表药物拟胆碱药
通过缩瞳促进房水流出
毛果芸香碱
β受体拮抗剂
减少睫状体的房水生成
噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔
α2受体激动剂
促进房水流出和减少房水生成
溴莫尼定、安普乐定
碳酸酐酶抑制剂
减少房水生成
布林佐胺
前列腺素衍生物
通过影响葡萄膜巩膜通道促进房水流出
拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素、他氟前列素
复方制剂
既可以减少药物滴眼的次数,提高用药依从性,又可以减少抑菌剂对眼部的不良影响
拉坦噻吗、曲伏噻吗、贝美素噻吗洛尔、布林佐胺噻吗洛尔
2干眼症用药
干眼是指由于泪液或眼表异常引起的泪膜不稳定和眼部不适以及视觉障碍,通常伴有泪液渗透压的升高和眼表组织的炎症。
按病因可分为泪液缺乏性和蒸发过强性两大类,其治疗药物主要为不同类型的人工泪液类：
分类作用主要药物润滑作用类
主要成分是高分子聚合材料，这些成分黏度高,保湿性好
玻璃酸钠、羟丙甲纤维素、羧甲纤维素钠、卡波姆、聚乙二醇、右旋糖酐70等
牛血清提取物
可促进细胞能量代谢,改善组织营养,刺激细胞再生和加速组织修复
小牛血去蛋白提取物、小牛血清去蛋白等
细胞因子类
促进角膜上皮细胞的再生,缩短受损角膜愈合时间
碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子
3其他类眼科用药
（1）缓解视疲劳类的药物多以对症治疗为主,如含有血管收缩剂萘甲唑啉成分,可收缩结膜血管,减轻眼部充血症状,但不宜长期用药。（2）散瞳类药物包括不同浓度的阿托品、消旋山莨菪碱、托吡卡胺滴眼液等,多用于屈光检查、治疗虹膜睫状体炎、解除调节痉挛治疗假性近视、治疗恶性青光眼等。（3）眼局部麻醉药是眼科手术常用药物,如丙美卡因,点于角膜和结膜表面,产生局麻作用。常用滴眼液的注意事项：
药物注意事项妥布霉素滴眼液
与其他抗菌药物一样,长期应用将导致非敏感菌株的过度生长,甚至引起真菌感染。如果出现二重感染,应及时给予适当的治疗。
左氧氟沙星滴眼液
为了防止耐药菌的出现等,原则上应确认敏感性,尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间以内。
阿昔洛韦滴眼液
在低温条件下易析出结晶。若有结晶,应将塑瓶放置在热水中使其溶解后再使用。
更昔洛韦滴眼液
儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。
丙美卡因滴眼液
癫痫病、心脏病患者、甲状腺功能亢进或有呼吸问题的患者使用本品应特别慎重。使用本品时应避免接触皮肤。
噻吗洛尔滴眼液
如原用其他药物进行治疗时,不宜突然停用原药,应自改用本品后之第2日起逐渐停用。对病较重者,更应谨慎。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液
为蛋白类药物,应避免置于高温或冰冻环境。保存条件：2～8℃保存。
卡替洛尔滴眼液
自发性低血糖患者及接受胰岛素或降糖药治疗的患者慎用；对有明显心脏病的患者，应监测心率。
托吡卡胺滴眼液
出现口干、颜面潮红等阿托品样毒性反应应立即停用，必要时给予拟胆碱类药物解毒。
作者简介
蔡燕辉主管药医院药师，硕士学位，医院药学工作七余年。
审稿专家简介
袁学文副主任药医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。
审稿专家：广东省药学医院药学部主任
袁学文
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参考文献
1.新编药物学(第18版)
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