那是一个周末的下午，已接近下班时间，一位老年女性患者在老伴儿的陪伴下来到我的诊室，只见她用手捂住右眼，表情十分痛苦，视力只有眼前指数，我问道：受伤了吗？回答是否定的，此时心想八成是得了青光眼。检查患者，眼球红的像葡萄，角膜混得像毛玻璃，瞳孔大的像点了散瞳药，触摸眼球犹如摸到了额头，测眼压80毫米汞柱（正常11---20）。
果然不出所料，患者正是得了急性闭角型青光眼并处在急性发作期。如果不紧急处理降低眼压，就面临失明的危险。接下来，一面为患者联系床位，一面进一步有针对性的详细询问病史，患者有失眠的问题，经常服用安定，近几日因症状加重，一天需服四五片安定，我告知患者安定是诱发闭角型青光眼急性发作的元凶，看着患者及家人一头雾水的样子，我趁机科普了一下。青光眼是一种什么样的疾病呢？通俗地讲，青光眼就是由于眼球内的压力超出了眼球所能承受的能力，引发的视神经纤维的损伤进而导致的视野缺失，我们正常人看外界是清晰的，而青光眼患者看外界则是部分缺失的甚至是朦胧的，最终可以视力丧失。下面这四幅图的图一是正常人眼看外界景色，图二至图四则是不同时期青光眼患者所看到的世界。
我曾经遇到一例晚期青光眼患者，双眼视力还有0.8，却不能应付日常生活和工作，就是因为视野小的如同管状，象在一个竹筒里看东西，走路经常跌跌撞撞。
青光眼分很多类型，从新生儿到耄耋老人，可发生于任何年龄，闭角型青光眼只是其中一种，
那么，安定是如何诱发青光眼的呢？眼球内有几种肌肉，管控着眼睛的调节及瞳孔的缩放，以保证在不同的距离，不同的光线下看清楚外界的物体，而大量安定进入体内后就会使眼内的肌肉麻痹，瞳孔散大，肌肉堆积在眼的房角（相当于下水管道）使眼球内的水分产出量大于排出量，从而导致眼内压升高，引起眼睛胀痛、视物模糊伴有头痛、恶心等表现，过高的眼压压迫视神经造成视野缺损甚至永久性失明。
其实诱发青光眼的药物还有不少呢，最常见的有解除胃肠道痉挛的阿托品，--2等，因为闭角型青光眼的患者会有恶心、呕吐等症状常常被患者及家人甚至基层医生误认为是胃肠道疾病给予阿托品，胃复安等药物治疗，引起青光眼的恶化，这种情况屡见不鲜，另外还有的患者因为青光眼引发的头痛被当作血管性头疼口服血管扩张药加重了青光眼的病情；还有患者在治疗心血管疾病，口服硝酸甘油，心痛定等药物时，引发了闭角型青光眼的发作；有的抗过敏药物如扑尔敏闭角型青光眼患者也不能应用；甚至还有的患者在治疗其他疾病时快速大量的输液致使眼内液体的进入量大于排出量也易引起眼内压的升高。许多年前，我曾刻意翻阅了药物手册，其中有上百种药物提示青光眼患者禁用和慎用呢！总之，如果您是一位疑似或已经被确诊为青光眼患者，在诊疗其他疾病时一定要向医生说明情况，并认真阅读医生给予您的药物药品说明书，以免按下了葫芦浮起了瓢。有的老年患者已经被诊断为白内障膨胀期，眼科查体时前房角偏窄，也应慎重应用安定类药物。如果您是刚入行不久的年轻医生，一定要掌握这个知识点，并履行告知义务，在管理青光眼患者时如遇夜间睡眠障碍的青光眼患者不要出具安定的处方，以免火上浇油。
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