白内障并发青光眼

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病例:白内障并发青光眼病例介绍

50岁,男。青光眼病史8年,左眼白内障术后1年

主诉:右眼视物模糊8年

查体:VACC:0.1,0.6,右眼晶状体混浊C3N3P2,眼底不清,眼压16mmHg

辅助检查:电生理检查:F-VEP未见异常;F-ERG表现为b波潜时延长,振幅降低

诊断:右眼白内障

沟通:白内障严重,根据左眼情况提示患者右眼术后视力提高可能性较大

诊疗计划:准备手术

患者要求:手术解决

欧卡斯检查结果

面对这样的患者,可能我们第一时间就是选择给予手术处理。而且因为眼底情况看不清,给予的判断是根据左眼术后情况,右眼恢复可能性大。

谨慎起见,做了OQAS检查,结果显示:临床应用操作

1、OQAS客观验光。

2、OSI测量:OSI=2.3,发现患者的白内障程度并没有那么重,在裂隙灯下看到的白内障情况是来自于后散射,而真正影响患者视力的前散射指数仅仅只有2.3,才刚进入初发期白内障,未达到手术标准。

3、视觉质量测量,MTFcutoff值=23.,表明视觉质量只是轻度下降(正常人≥30)。可以看到患者目前的视觉质量模拟图还比较清晰;模拟对比度视力=0.8(正常人≥1),说明患者客观的光学视力还比较接近正常;但患者本身主观的最佳矫正视力才0.1,提示神经功能损伤较重,患者术后视力提高可能性非常小。因此医生确诊进行白内障手术无法明显提高该患者的视力,对其进行了有效沟通,帮助了医患双方合理决策,避免了可能带来的医疗纠纷。

4、调节测量(此项未做)。

5、泪膜功能测量:结果正常。

欧卡斯在本病例中的作用

重新给予了患者指导意见,提示其术后视力恢复预期不高。在患者强烈要求下,进行了手术。术后患者视觉质量其他指标无明显变化的情况下,最佳矫正视力0.15,与OQAS预期结果匹配,患者接受。

欧卡斯临床应用-白内障具体应用评估指标临床参考白内障的分级分期OSI(客观散射指数)1、正常眼:OSI<22、早期白内障:2≤OSI≤43、成熟期白内障:OSI>4手术时机的选择1、术前根据患者OSI值确定手术时机2、术后PCO时激光治疗时机的选择手术前后视觉质量的比较和跟踪MTFcutoff(MTF截止频率)1、正常人>30c/deg:屈光系统无明显异常;<30c/deg:存在屈光系统异常SR(斯特列尔比)2、根据MTFcutoff值进行比较;同时结合SR进行更加客观全面的比较、跟踪和评价——OQAS——见患者之所见

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