王申
同济门诊部医师
男科主治医师
造成人类的病毒性肝炎有五大类：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，全称为某型病毒性肝炎，缩写分别HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。
听起来像五个恶棍兄弟，其实它们是臭味相投，凑到一起，完全没有亲缘关系，五种肝炎病毒的共同之处就是：都是嗜肝病毒。有“疯狂而弱智”的甲肝病毒、狡诈而无赖的乙肝病毒，丙肝病毒，“阴险而懦弱”。
阴险的丙肝病毒
丙肝病毒何时、何地、何种情况下进入人体，大多数丙肝患者并不知晓。
多数人是因为某种疾病住院常规检查时发现丙肝病毒抗体阳性，更有不少人已经患上了肝硬化或肝癌，这才如梦方醒。
在悔恨、焦虑、痛苦之后，多数病人能回忆起历史上曾经接受过手术、输过血、使用过不洁针筒、文过身，拔过牙等，极少数还有过性乱的历史。
总之吧，这过病毒不能象乙肝病毒那样能过找到家族史，又不象甲肝那样嚣张，多数丙肝患者的转氨酶始终是正常的，而病毒却悄悄地吞噬着肝脏，所以医学上将丙肝病毒称之为“隐型杀手”。可见体检或普查丙肝病毒的重要性。
懦弱的丙肝病毒
年WHO正式向世人宣告：丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病！标准方案是干扰素联合利巴韦林，但注射干扰素时间要超过半年，甚至一年，且副作用很多。
目前有口服小分子抗病毒药物，不仅副用用少，而且可以治愈丙肝。可别忽视“可治愈”这三个字！作为慢性病，你听说过哪些病是可以治愈的？所以说，丙型肝炎病毒，既是阴险可恶的，又是懦弱的。
言归正传，划重点
历史罪行
全球丙肝的感染率约为3%，估计有约1.8亿人感染了丙肝，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。我国是病毒性肝炎的高发区，其中抗丙肝病毒阳性者占1%~3%，约万人。
身份揭密：什么是丙肝病毒?
丙型肝炎病毒是RNA病毒，和艾滋病毒、非典病毒有相似之处———极易发生变异，所以疫苗的研发工作显得相当艰难，目前无丙肝疫苗。
另外，丙肝的危害在于它的可转化性，虽然丙肝在急性发作时有可能自愈，但是80%的丙肝感染者会发展成慢性丙肝。
和乙肝一样，丙肝患者会发展成肝硬化和肝癌。经过20年的感染，大约10%-30%的丙肝病人又会患上肝硬化。
传播途径
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝病毒。主要通过以下途径传播：
1.血液传播
（1）经输血和血制品传播
（2）经破损的皮肤和黏膜传播
经皮暴露感染是目前最主要的经血传播方式：静脉吸毒、使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。
2.性传播：男女性生活可通过精液、阴道分泌液传播丙肝病毒。
3.母婴传播
感染后的症状
1.急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，谷丙转氨酶升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄、眼黄等表现。
2.慢性丙型病毒性肝炎
症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验谷丙转氨酶反复波动，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。慢性丙肝患者多数临床表现不明显，没有症状，因此它也被称为“沉默的丙肝”。
治愈丙肝
丙肝与乙肝不同，它可以被治愈。
丙肝治疗的“PR方案”，“P”代表长效干扰素，“R”代表利巴韦林。必须联用才有效果。长效干扰素及利巴韦林均有严重的副作用，禁忌证较多，而且疗效仅仅比短效干扰素略好，整体的治愈率仍然较低。
直接抗病毒药物的出现，为丙肝的治疗带来了巨大的变革。该类药物通过抑制丙肝病毒生命周期中的某些重要病毒蛋白，从不同阶段阻断丙肝病毒肝内复制进而发挥抗病毒疗效。
年，全球首个口服直接抗病毒药物索磷布韦研发成功，开创了全球丙肝治疗的新时代，将治愈率提高到92%~%，且不良反应少，疗程缩短到12-24周。
早期发现和治疗对丙肝患者来说至关重要，因为早期、正确的治疗方案可以让病人有机会清除病毒获得痊愈。随着时间的推移，阴险而懦弱的丙肝病毒必定会被人类征服。
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