白内障误区和手术时间

你掉进白内障治疗误区了吗

白内障是非常常见的一种眼病,但是对于它的诊治仍然存在很多误区。专家根据平时经验,总结出以下常见诊治误区,希望广大白内障患者能早日恢复清晰视野。

误区一:白内障手术要等到成熟期之后才能做

一直以来,人们的观点是认为白内障要等到成熟后再做手术。过去的白内障手术方法,采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术,手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。

这样一来,有许多弊端。首先,白内障会不断加重,对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大,术后并发症发生的几率增加。其次,对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人,在经历白内障膨胀期过程中,有诱发青光眼急性发作的可能,一旦急性发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变,严重影响白内障手术效果。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定。

上世纪80年代后,白内障手术有了重大改进,在显微镜下进行手术,而且采用显微手术器械,手术技巧和方法也完全不同。特别是超声乳化手术的成熟,只要是因晶体混浊影响视力,矫正视力在0.5以下,即可考虑手术。有些眼病晶体是透明的也可手术,如晶体脱位,高度近视眼,晶体内金属异物等。

误区二:单眼患白内障可不做手术

白内障一般双眼先后发病,一眼白内障成熟失明后,另一眼也会在一定时间内因白内障发展而严重影响视力。

所以,对一眼白内障成熟已失明,另一眼还有一点视力的病人应及时进行手术,否则等双眼都失明后再手术,将会大大影响患者的生活质量,同时双眼不能视物,增加了患者及家属的压力,也增加了手术难度。

误区三:有全身疾病不能进行手术

许多患者或多或少的患有全身的疾病,而白内障手术前要做全身检查,对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再做手术;术中心电监护,以保证手术的安全。对有糖尿病的病人,应先控制血糖,在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗。全身疾病控制了,才可以进行白内障手术。

误区四:夏季手术不安全

目前,白内障手术采用的是国际上非常成熟的超声乳化联合人工晶体植入术,具有创口小、时间短、康复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力,康复后视力稳定。

因为白内障超声乳化切口很小,闭合很好,只要遵守医生的叮嘱,就不会有感染的危险,故而打破了季节与天气对手术的约束。随着技术飞快发展,加之折叠式人工晶体的出现,使得白内障手术切口越来越小,一般不需要缝合,术后恢复较快。

什么时候是治疗白内障的最佳时间

据卫生部公布的一组数据显示,我国有视力残疾人万人,其中因白内障致盲人数达万人,成为视力残疾者致盲的首要原因。目前人们对于白内障的认识还存在很多的误区,影响了白内障的预防和及时治疗。一些老年性白内障患者,在出现较明显视物模糊,并影响到工作和生活时,还常常对其进行检查的医生说:“我眼睛还能看到点亮光,等成熟后看不见再手术。”

实际上,这是患者对白内障手术时期选择的一种认识误区。人们的一般认识就是水果熟了容易摘,这是对以往白内障囊外摘除术是适合的。如今手术方式发生了革命性的改变,目前,患者出现较明显视力减退(0.5以下)时,白内障的晶体混浊程度已较明显,就可进行手术。此时手术操作的难度不大,患眼的术后反应较轻,视力改善较快。

若继续等待到视力减退到仅有手动或光感,甚至无光感,白内障成熟(晶体全部混浊)时,在此期间首先将妨碍医生对于其眼底情况的观察了解和对其术后视力改善情况的预测;其次会影响患者对该时期可能出现青光眼,眼底出血、老年性黄斑变性等损害视力的眼病的判断而丧失及时、有效治疗的时机,导致不可逆的视力改变;另外也可能因白内障晶体明显混浊,加大手术操作的难度,增大术后反应,延缓视力的改善。

因此,白内障患者经确诊后,就应定期进行眼科检查,在视力减退到0.5以下,已影响到生活和工作,出现眼底检查较模糊,无确切病变时,将是进行白内障复明手术的最佳时期。

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