节段性虹膜切除术是将手术部位的虹膜从瞳孔缘处（包括瞳孔缘）一起剪除，形成该处的扇形节段性虹膜缺损。如前所述，这是最早的治疗急性闭角型青光眼的虹膜切除手术。由于损坏了瞳孔的完整性，现在已很少施行该术式，只是在处理特殊病例时才酌情选用。
丨适应证
有周边虹膜切除术的适应证，但同时又具备下列眼部特殊情况：
1.瞳孔光学区遮挡在角膜中央有混浊斑翳、前粘性白斑等遮挡瞳孔光学区的患眼；瞳孔领有先天残膜遮挡的患眼；葡萄膜炎后瞳孔区有机化膜遮挡的患眼等。节段性虹膜切除术不但可以解除瞳孔阻滞，而且还能起光学增视窗的作用。
2.虹膜严重萎缩如急性闭角型青光眼大发作后瞳孔散大固定且虹膜萎缩的患眼。由于缺血坏死和瞳孔括约肌的损伤，虹膜组织失去弹性，作周边切除后难以再回纳复位，反而容易堵塞在滤过内口处，导致滤过性手术失败。
随着科学技术的不断发展，即使是有上述适应证的特殊病例，也越来越少施行节段性虹膜切除术。在有较好条件的医疗单位，可采用联合手术的方式获取解除瞳孔阻滞的同时又尽量保持了生理性圆瞳孔，提高视功能的质量。如伴有角膜混浊的患眼可以联合穿透性角膜移植术；瞳孔膜闭的患眼可行瞳孔缘膜切除和后粘连分离联合白内障摘除，以及人工晶状体植入术等。急性闭角型青光眼大发作后亦可施行晶状体摘除及人工晶状体植入术或联合青光眼滤过性手术，必要时再行瞳孔修复缝合术。
丨手术方法
术前准备和麻醉均与周边虹膜切除术相同。节段性虹膜切除术切口需要稍大，一般都取角膜缘进路，故通常备有结膜瓣。与周边虹膜切除术不同的是角巩膜缘切口较大约4～5mm，全层切穿入前房后，按压切口后唇，让虹膜自行脱出，直到看见瞳孔缘。如果虹膜脱出不够或瞳孔缘有粘连，则需用虹膜镊镊住虹膜组织轻轻向外牵拉，直到瞳孔领的上缘暴露在切口之外。再用显微剪紧贴角巩膜缘切口处将包括瞳孔缘在内的虹膜从根部一并剪除。虹膜复位器眼球外轻轻向角膜中央区方向按摩，直到被切断的虹膜瞳孔缘回复原位，缺损的虹膜区两侧柱整齐对称。角巩膜缘10/0尼龙线水密缝合。通常术毕用药除了抗生素和皮质类固醇外，尚需涂1%阿托品眼膏，包眼垫。
丨并发症及其预防、处理
除了周边虹膜切除术的并发症以外，节段性虹膜切除术可能发生瞳孔缘区的虹膜"桥"样残留，可造成单眼复视。术中可应用黏弹剂（透明质酸钠）形成和加深前房，然后小心伸入显微镊或人工晶状体钩将残留的虹膜"桥"拉出切口外剪断或剪除。万一手术后才发现，可试行激光切开。要避免这一并发症，切除虹膜时一定要见到瞳孔缘并将其剪除。
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