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据推算,我国有慢性乙型肝炎病毒感染者约万人,其中慢性乙型肝炎患者约万人。乙肝病毒造成的慢性感染可进展至肝硬化、肝癌,严重威胁着人类的健康。而抗乙肝病毒治疗可改善肝脏炎症,减轻甚至逆转肝脏纤维化,从而减少肝硬化失代偿、肝癌、肝衰竭等并发症的发生。
目前我国上市的抗乙肝病毒药物有2大类,包括核苷(酸)类药物和干扰素α。
核苷(酸)类药物
我国现在临床上使用的核苷(酸)类药物主要包括3种核苷类药物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦)和2种核苷酸类药物(阿德福韦酯、替诺福韦酯)。
(1)拉米夫定:年第一个被批准用于治疗慢乙肝,一般剂量为mg,每日一次,口服。长期的临床应用实践证明,拉米夫定可显著抑制乙肝病毒的复制,且严重不良反应少,安全性较好,但随着治疗延长,病毒耐药突变率增高,5年耐药突变率约达70%,故不推荐作为初治患者的首选药物。
(2)替比夫定:年被食品药品管理局批准用于治疗慢乙肝,一般剂量为mg每日一次,口服。该药具有抗病毒活性较好、E抗原血清学转换率高、可用于妊娠妇女等优点,甚至有研究提示其可能具有保护肾功能作用,但其总体耐药率仍偏高,并且可出现无症状肌酶升高甚至横纹肌溶解、肌炎等不良反应,故该药也不推荐作为初治患者的首选药物(特殊情况除外)。此外,因该药与干扰素α何用可致周围神经病变,应禁止合用。
(3)恩替卡韦:年被批准上市,一般剂量为0.5mg-1.0mg,每日一次,空腹口服(餐前或餐后至少2小时,为图方便,可选择在睡前服用,记得服药前至少2小时勿进食)。该药抗病毒作用高效、耐药发生率极低,故可作为初治患者的首选药物。虽该药安全性及耐受性较好,但治疗过程中应注意