庄辉医院
《国际肝病》：庄院士，您好！感谢您接受《国际肝病》的采访！中国慢性乙型肝炎防治指南已经制定了10周年，您觉得这10年来，慢性乙型肝炎治疗领域最大的进步是什么？
庄辉院士：您好！第一个进步是确立了抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎关键的理念，即10年来大家逐渐认识到抗病毒治疗对慢性乙型肝炎至关重要。现在临床上绝大多数慢性乙型肝炎患者已接受抗病毒治疗，但在10年前只有少数患者接受抗病毒治疗。
《国际肝病》：慢性乙型肝炎通过抗病毒治疗，这10年来还有哪些进步呢？
庄辉院士：第二个进步是对耐药的预防、救治和管理。由于我国最早上市的抗乙型肝炎病毒的药物是抗病毒力相对较低而耐药发生率较高的药物，加之这些药物价格较便宜，因此，多数初治的慢性乙型肝炎患者应用此类抗病毒药物治疗。结果耐药成为一个突出的问题。《慢性乙型肝炎防治指南》年更新版特别提出，如果条件允许，抗病毒治疗应选择强效低耐药的抗病毒药物。并在年发表了《核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎耐药及管理》专家共识。
第三个进步是认识到慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗的必要性。现有的抗病毒药物不能完全清除患者体内的乙型肝炎病毒，即使达到停药标准后停药，很大一部分患者仍可能复发，因此慢性乙型肝炎患者需要进行长期的抗病毒治疗，至少需要2年以上的治疗，巩固治疗的时间越长复发率越低。
第四个进步是认识到患者的依从性十分重要，如果患者对抗病毒治疗的依从性差，间断服药，或不断更换抗病毒药，不但抗病毒效果差，而且还会出现耐药，甚至多重耐药，严重影响疗效。要提高患者的依从性，必须让患者了解，只有长期抗病毒治疗才能降低肝硬化和肝癌的发生率。有调查表明，了解长期治疗可减少肝硬化、肝癌风险的患者，其依从性明显高于缺乏认知的患者。
《国际肝病》：据我们了解，目前正在筹备撰写长期治疗的专家共识，能否请您谈谈专家共识有哪些意义？
庄辉院士：《慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗》的专家共识包括：我国慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状、长期抗病毒治疗的必要性、临床疗效、注意事项和今后需要研究的问题。通过该专家共识的讨论、撰写、解读，将进一步提高医务人员、患者和公众对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的认识，从而提高患者的依从性和抗病毒治疗的疗效，造福于广大慢性乙型肝炎患者。
《国际肝病》：长期抗病毒治疗专家共识出来后有准备进行全国的专家巡讲活动吗？
庄辉院士：慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗的专家共识发表后，将在全国范围内进行解读。不但要向医务人员解读，还要向慢性乙型肝炎患者解读，让更多的医务人员和患者认识到口服核苷类药物长期治疗的必要性。只有这样，才能进一步提高患者的依从性。提高患者的依从性是抗病毒治疗疗效的关键。
《国际肝病》：长期抗病毒治疗专家共识出台对慢性乙型肝炎指南的修订将会有什么影响呢？
庄辉院士：长期抗病毒治疗专家共识出台不会影响慢性乙型肝炎防治指南的修订。《指南》相对较原则，长期抗病毒治疗的专家共识是对《指南》的进一步解读。《指南》不可能每年进行修订，一般几年才修订一次。例如我国《慢性乙型肝炎防治指南》于年制定并发布，年进行第一次更新，下一次估计要到年才能更新。但在5年间，慢性乙型肝炎防治有很大进展，特别是抗病毒治疗。因此，有必要将国内外慢性乙型肝炎的防治进展、抗病毒治疗的最新理念和最新认识及时发表，以便让更多的医务人员和慢性乙型肝炎患者了解，进一步提高抗病毒治疗的疗效。
（来源：《国际肝病》编辑部）
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