七、为什么新生血管性青光眼这么难治、手术效果差、且病情反复？如何向患者讲解新生血管性青光眼的治疗？
正常人虹膜表面上是看不到异常血管的（图1-1-6A），现在患者您的眼睛这地方布满了血管（图1-1-6B）这些异常血管叫做新生血管。由于这些血管破坏了眼房水排出系统，房水排不出去，所以眼压升高了。眼压高就会导致眼痛、头痛。这个病就叫做新生血管性青光眼。新生血管性青光眼对眼的视神经危害极大，所以您的视力都被它破坏了。有些人没有及时来治疗或者不治疗，结果还会更严重。角膜长水泡（大泡性角膜病变）（图1-1-6E、F），眼睛的疼痛十分剧烈。所以，即使您现在这个眼睛看不见了，都还是需要治疗的。过去这种病没有什么好办法，大多数人最终都得摘除眼球，疼痛剧烈时只有通过打止痛针来缓解。现在，随着科技进步，已经有很好的技术和方法帮助您们解除痛苦了。治疗的方法有手术（通常采用房水引流阀植入手术）或者激光手术（睫状体光凝）。至于采用哪种，医生会根据您的具体情况决定。前者需要眼部有一定条件（比如周边前房要够深，有一定的角膜内皮细胞计数等），且这个手术费用高；后者的费用稍低，但激光治疗眼压容易反弹，可能要进行多次，而且激光后还有一个炎症反应很重、眼部疼痛很剧烈的时期（当然如果增加一个前房冲洗手术，这种炎症疼痛反应会降低很多）。两种手术方式各有利弊，手术远期的成功率都不会很高。主要原因是由于新生血管性青光眼是难治中的难治病，它发病的根源在于您的眼睛其他部位有病变，最常见于是发生在眼底的病变，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎等。所以手术前，还得请眼底科医生给您做检查和必要的治疗，如视网膜光凝治疗PRP）或者玻璃体腔注射抗血管生成药（anti-VEGF）减少新生血管如图1-1-6G、H就是注射前和后的比较。这个注射药目前非常的昂贵，但它有两个好处，一是治疗了眼底病，二是为我们青光眼手术带来好处，术中出血机会减少了、术后的成功率提高了。但是随着时间延长，比如2~3个月后，这些新生血管有可能还会长出来，眼压可能还会再次升高，又会影响到我们的手术效果，正是因为这样，不管是哪种抗青光眼手术，术后眼压的控制很多时候还是不尽如人意、反复变化、波波折折的。如果术后眼压控制下来，还需要及时回到眼底科继续治疗眼底病，防止复发。总之，新生血管性青光眼是最复杂、最难治的病症之一，需要跨越多个学科（如眼底科和青光眼科）共同治疗，原发病治疗为主，青光眼治疗为辅。所有这些都需要患者了解、理解和配合。不管怎样，就目前情况，值得去努力，所以建议患者接受治疗。
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