来源：尖峰眼科作者：徐雯
下面我们分别从每一类事件本身来进行探讨。
ICL（特指传统中央无孔的V4型）本身确有引起白内障的可能。这种白内障类型较特殊，辨识度较高，发生发展有其特点。机制是由于ICL位置过于靠近透明晶状体，从而影响房水循环导致的晶状体代谢障碍。新上市的V4C，为中央带孔型，其设计目的之一为改善前房正中房水循环，从而减少白内障的发生。
无论是哪种类型白内障，处理为密切观察晶状体浑浊，到明显影响视功能的程度，则施以手术治疗。术中取出ICL后，按常规高度近视的超声乳化操作即可。
ICL取出方便。在此不做详细讨论。
青光眼/高眼压也是ICL术后多发事件。根据病因可作如下分类：
先来看看最为常见的：
之前给大家看的第一个案例，推测就是这种情况：早期的粘弹剂残留在后房，引起的ICL向前推移继而引起瞳孔阻滞所导致。
关于其预防和处理，我们将在之后的篇幅详细讨论。
不少群友白内障手术做得非常漂亮，不知会不会表示不服，白内障术后粘弹剂残留引起的一过性眼压升高见得多了，至于这么危言耸听么？
让我们来看一看两者之间的区别：
可见，ICL术后粘弹剂残留所致高眼压，比白内障术后频率高发，程度厉害，后果严重。
高眼压的第二大类，形成因素比较复杂，可以单一也可以混合存在，甚至可以互为因果。这张表我把自己画晕了，可能还没画全。之前提到的粘弹剂残留，也在其中扮演了一定角色。
因为多因素混杂作用，所以在术前、术中、术后的每一个环节都必须严格把关。术中彻底清除后房粘弹剂至关重要。一个非常直观的结果就是，应用至今，术中高度警惕这一问题的术者，术后早期的一过性高眼压比其他术者的发生率要低得多。
一旦发生，处理原则如上。
说来容易，但事实上，很多细节问题，目前还无法给出一个标准答案。
譬如有时粘弹剂残留导致后房压力增大、瞳孔阻滞和房角变浅时同时发生的，此时应该缩瞳还是散瞳？拱高多高了必须换ICL？多高还能继续观察？厂家提供的2CT的建议值是否有依据？房角的狭窄程度是否为更关键的因素？这些具体指标，都还有待于术者不断总结和完善中。
之前提到，今年国内上市的中央带孔的ICL，目的是为了解决瞳孔阻滞的问题。
V4C植入术后，是否就一定杜绝或降低高眼压的发生了呢？
截止目前，国内各个地区的术者都处于学习曲线阶段。从早期看来，术后的一过性高眼压还是存在的。就其操作来说，关键还是彻底清除粘弹剂。由于缺少了周边虹膜根切孔，因此，后房和中央孔区域的粘弹剂清除显得更为重要。
从现有的有限经验，理论依据，佐以无孔V4的处理方法，大致得出以上的处理原则供参考。此树非常不全面，有待于在实践中不断完善。
同时需注意几个问题：
1.使用全身降眼压药物不能因为ICL患者年龄轻而忽视全身情况；
2.前房放液为内眼操作，需严格遵守无菌原则；
3.前房深度代表正中前房的深度值，与房角的开放程度不是一个概念。不可片面以前房深度检查来代替房角镜；
4.高度近视患者的视神经耐受高眼压的能力远弱于同龄其他人群，应尽早处理过高眼压，避免造成不可逆转损害。
之前屡次提到，粘弹剂的清除至关重要。但由于空间狭窄，且同时需保护透明晶状体，要做到实属不易。提供三个视频供大家分享。没有录到非常合适的V4C的针头冲洗法的视频，所以提供无孔V4的针头法视频供参考。
