编者按
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近日，年浙江省医师协会眼科医师大会在浙江绍兴隆重召开，医院的赵家良教授做了题为《面对不可逆的致盲性疾病，我们能做些什么？》的演讲，引起了强烈的反响。青光眼作为导致不可逆盲的主要疾病之一，其早期筛查、早期发现和治疗尤为重要。关于青光眼的早期诊疗现状及进展如何？我国青光眼及其他眼病的筛查情况又如何？会议期间，赵家良教授接受了“医信眼科”的采访，为以上问题进行了解答。
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赵家良教授
北京协和医学院、中国医医院眼科教授，中国医学科学院眼科研究中心主任、医院眼科主任，第六届中华医学会眼科学会全国委员会委员，第七届、第八届中华医学会眼科学会主任委员、防盲学组组长，第九届中华医学会眼科学会前任主任委员，中华眼科杂志名誉总编辑、担任中国残疾人联合会康复协会副理事长，中国医师协会理事，国际眼科科学院院士，亚太眼科学会（APAO）理事会理事际眼科理事会理事，-APAO副主席，-APAO防盲委员会主席。北京医师协会眼科医师分会会长，北京医师协会理事。曾获得获亚太眼科学会ArthurLim奖，JoseRizal奖；中华眼科杰出成就奖；CarlKupfer国际防盲奖；外华人视觉和眼科研究会视觉和眼科研究杰出领导奖；亚太白内障屈光手术学会杰出成就奖，国家科技奖二等奖，北京市科技进步二等奖、三等奖等杰出奖项。
青光眼筛查新进展青光眼是不可逆的致盲性眼病，很多青光眼患者病情发展到晚期，出现视野缩小，甚至致盲，而现有的医疗手段和康复手段没有办法恢复病人的视力。目前全世界大约有万青光眼患者，年世界卫生组织所公布的数据表明全世界约有8%的盲人是由青光眼所引起的。近年来，青光眼的检查手段、药物治疗、激光治疗、手术治疗都有很大的进展。但是为什么还有这么多的盲人？这是一个很大的问题。每年三月份有青光眼周活动，活动期间，国际青光眼组织，青光眼患者自行组成的组织进行大量的宣传，号召大家重视青光眼的问题，早期发现青光眼病人，早期进行治疗。从现有的医疗手段来看，只要病情发现得早，在发现后接受合理的治疗，还是可以保持很好的视力的，所以，青光眼患者并不一定会失明。
青光眼诊断和治疗的手段很多，却依然还有很多人因为青光眼失明，问题出在哪里呢？大部分青光眼患者会出现眼睛疼痛，头痛等临床症状，但也有相当一部分患者并未出现头痛、眼痛、视力下降等典型的临床症状，发现时病情已十分严重，甚至已发展至晚期，所以要重视青光眼的筛查。
首先，赵教授指出，在人群中普遍筛查工作量太大，成本太高，效率太低，因为人群中青光眼患者还是少数，所以要提倡机会性筛查。眼科医生要把青光眼检查作为最基本的眼科检查之一，以排除患者是否患有青光眼。所以要号召所有的眼科医生都具有筛查青光眼的能力，希望所有眼科医生继续学习，增加知识，提高眼科综合服务能力。其次，也要注重对青光眼高危人群的筛查，如青光眼患者的直系亲属，应定期行青光眼筛查。此外，青光眼主要分为两种类型，原发性闭角型青光眼常常发生在远视眼患者中，而原发性开角型青光眼则常常发生在近视眼患者中，而且发病常常在35岁以后，这也提示即使没有青光眼的家族史，这类患者在35岁以后也要定期检查以排除青光眼。
青光眼治疗进展青光眼的治疗分为药物治疗，激光治疗和手术治疗。药物治疗主要作用是可以降低青光眼患者的眼压，需要终生用药。它分为6大类20多种药物，基本能满足青光眼患者的需要，而且大部分药物已纳入医保，患者的负担也相应的减轻。激光治疗也是青光眼治疗的重要方面，如运用激光行虹膜切除术、小梁成形术、小梁消融术。第三类治疗方法即手术治疗，主要用于药物控制不佳的患者。
中国人眼病筛查情况疾病的筛查要从以下几个方面考虑，首先发病率要高，其次病情严重如易引起失明，再次要考虑筛查方法及成本，最后要考虑疾病能否被治疗，如果这种疾病没有特别可行的治疗手段，或者治疗费用非常昂贵，就没有必要对这种疾病进行筛查。
目前眼科疾病中最成功的就是白内障的筛查，很多地方都在开展，每个人都有患白内障的可能性，白内障有很好的治疗方法，可以在很短的时间内恢复患者的视力，治疗费用可被大多数患者接受。其次就是新生儿眼病的筛查，要大力倡导对所有新生儿做眼部疾病筛查以排除先天性眼部疾病，如先天性白内障、先天性青光眼、先天性视网膜病变等，而大多数疾病如果早期发现的话是可以治疗的。再次就是65岁以上老年人眼部疾病的筛查，如白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性等的发病都与年龄相关，所以要做好筛查工作以提高患者的生活质量。最后就是糖尿病患者的筛查，糖尿病可以引起糖尿病视网膜病变，病情发展严重时也可能导致失明，所以所有的糖尿病患者在确诊以后都要定期复查以排除眼部并发症的发生。
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