当突然发作头痛、眼痛、眼胀、恶心、呕吐的时候，你会考虑去哪个专科就诊呢？神经内科？消化科？眼科？是的，临床中有不少内科疾病可以出现上述症状，往往患者会就诊于神经内科或消化科，继而丧失就诊的黄金时期导致视野缺损、视力丧失。这是一种往往被患者甚至低年资非眼科医生忽略的眼部疾病——青光眼！
我国有超过90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，许多患者并不知道自己得了青光眼，而误认为是头痛、视疲劳、消化道疾患等，以至于不医院就诊，多数患者在没有任何先兆的情况下突发失明，等他们前来就诊时却为时已晚。青光眼一旦发病，失明只是时间的早晚问题，在急性发作期24-48小时内眼睛就可完全失明。
正常眼睛
青光眼发作时眼睛
青光眼是全球第二位的致盲性眼病，是世界第一位不可逆的致盲性眼病，是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床综合症或眼病，其中原发性青光眼是眼科最重要的心身疾病。
上图示：正常房水循环回流主要途径：睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回到血循环。任何影响房水引流通路的因素都会对眼压产生一定的影响而影响青光眼的发生发展。
青光眼总体上分为三大类:
1、原发性青光眼，是主要的青光眼类型，我国约占86.7%，发生在成年以后。又分为开角型及闭角型青光眼。
2、继发性青光眼继发于某些眼病，外伤或全身疾病影响了正常的房水循环途径引起。
3、发育性青光眼出生前后、婴幼儿期及青少年期发病。
青光眼可以有哪些表现呢？
1、急性闭角型青光眼症状急剧，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期，直至视神经遭到严重破坏，视力降至无光感且无法挽回的绝对期。
2、慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，此型最易被误诊。反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可急性发作。
3、原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，常常是疾病发展到晚期，视功能严重受损时才发觉，患者眼压虽然升高，前房角始终是开放的。
4、婴幼儿型青光眼患儿可以出现畏光，流泪，眼睑痉挛等。常常会引起进行性眼球扩大，角膜和前房角永久性改变，角巩膜缘扩大，巩膜变薄。这些变化基本上是不可逆转的，轻度外伤即可使眼球出血或眼球破裂，眼内容脱出。有的病例角巩膜缘环增大导致虹膜萎缩、晶状体不全脱位或全脱位、白内障等病变。长期眼压增高使视神经趋于萎缩，导致患者失明。
患儿角膜大，发蓝，畏光、流泪，眼睑痉挛时，警惕婴幼儿型青光眼！！！
青光眼发病的风险因素有哪些呢?或者说什么样的人群容易得青光眼呢？
1、远视的人群此类人群往往伴有浅前房、角膜偏小、晶体相对较大，眼轴短等眼球解剖结构的异常，容易发生闭角型青光眼。如果出现眼痛、眼胀、鼻根酸、虹视、雾视、头痛、恶心等症状一定要及时于眼科检查排查青光眼。
2、直系亲属患有青光眼的人群青光眼（原发性及发育性）是一种多基因相关的遗传异质性疾病，有一定的遗传倾向，家族中有此类疾病的人其发生青光眼的概率远远高于正常人群。如果家中有此类患者，医院进行青光眼筛查，以便早发现早治疗。
3、长期使用糖皮质激素类药物的人群糖皮质激素长期使用（尤其含激素眼药）可能会导致眼压的增高，继发青光眼。故不要盲目肆意使用含激素眼药，需要在专业医生指导下使用。
4、“青光眼性格”人群此类人群往往心小易怒，脾气暴躁，谨小慎微、忧虑紧张，不安多疑、抑郁强迫、消极悲观、忍气吞声，姑息谦让，回避矛盾等。所有保持开朗的心态很重要哦！
5、存在外在促发因素的人群情绪起伏波动大、过度疲劳、近距离用眼过度、长期处于暗室环境、长期电脑操作、熬夜玩手机等容易促发闭角型青光眼；糖尿病、甲状腺功能低下、心血管疾病、近视眼、血液流变学异常，视网膜静脉阻塞的人等等是开角型青光眼的高危人群。
青光眼是一种终身疾病，对视神经的损伤是不可逆的，且会进行性加重。目前公认最有效的治疗方法就是降眼压，但是有30%-50%的患者就算眼压控制正常，眼底的损害仍然在加重，发现的越晚，治疗效果越差。所以早发现早治疗，及时阻止或延缓视神经的损伤，防止视野的进一步丢失尤其重要。此外，原发性闭角型青光眼为双眼发病，开角型青光眼可单眼，也可双眼发病，所以一定不能忽视健眼的检查。如果属于以上高危人群建议您尽早于眼科就诊排查青光眼。
早发现，早治疗！！！及时挽救视力！！！发现越晚，效果越差！！！
排查青光眼最主要的检查有哪些呢？
1、眼压正常范围10~21mmHg，受角膜厚度的影响。
2、房角可鉴别青光眼类型，判断房角粘连程度。
3、眼底明确杯盘比情况，判断视神经损害严重程度，诊断青光眼的客观依据。
4、视野明确青光眼视野损害程度、进展方式及类型。
此外，还有视神经周围视网膜神经纤维层厚度检查、超生生物显微镜检查、图形视觉诱发电位等相关检查项目。
如果确诊青光眼，有什么治疗手段呢?
一、通过降眼压药物、激光、手术降眼压至靶眼压水平，阻止高眼压对视神经的进一步损伤；
二、保护视神经药物应用。
青光眼一旦确诊，将会伴随您的一生，需要怎样治好白癜风青少年白癜风援助平台
