眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线，再将这些视觉、形象转变成神经信号，传送给大脑。由于视觉对人如此重要，所以每个人每隔一两年都应检查一次视力。
医院眼科主任王华灿介绍：
原发性急性闭角型青光眼的急性发作为眼科急诊
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误诊！！！
误诊急性胃肠炎
误诊偏头痛者
误诊颅内压增高及脑血管病
误诊原因？
由于急性闭角型青光眼(急闭)急性发作是青光眼危重阶段,急闭急性发作的患者除眼部特有表现外,还常伴有头痛。由于引起疼痛的程度因人而异,可以有感觉眼部不适及眼周胀感,甚至最严重的有眼痛与头痛等症状。
误诊原因？
由于眼压升高可引起反射性恶心、呕吐等胃肠道反应及寒战、发热、萎靡不振,这些症状常掩盖视矇这一主要病症的表述,同时急闭急性发作患者多见于50岁以上老年人,常合并高血压与白内障,故较多患者常首诊于内科
误诊原因？
首诊医生诊断水平不足是临床误、漏诊的主要原因。表现为医生在接诊过程中只注重患者内科主诉,没有仔细询问病史而忽略眼部检查。
危害！
内科镇痛与抗高血压等治疗相关症状暂时改善,但进一步掩盖了病情!
伴胃肠道症状因使用解痉药而致病情加重!
延误诊治对视功能的影响？
急闭急性发作期的高眼压是损害视功能的直接因素,随着高眼压持续时间的延长,眼组织尤其是视网膜和视神经发生一系列病理改变,导致视网膜和视神经发生组织结构的损害与功能损害，视野损害，因误诊时间久致眼压难以控制和炎症反应明显,出现视盘损害。
当急闭急性发作时如能及时正确地救治,2周内仍能较好地控制眼压并手术,可以最大限度地减轻视功能的损害。而延误诊断时间愈长,将导致高眼压持续时间越长、治疗越显困难、视功能损害越重。
意义！
由于急闭急性发作期可出现剧烈头痛及消化道症状,所以可能掩盖眼部情况而被误诊为内科或其他科疾患而延误治疗。为了避免这一情况,对于非眼科医生
而言,掌握急性闭角型青光眼的基础知识是十分重要的。
青光眼的定义：一组以病理性眼压增高为主要危险因素，具有特征性视神经萎缩和视野损害的疾病
青光眼的共同体征视乳头凹陷扩大（青光眼杯），青光眼性视野损害，
病理性眼压增高
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青光眼性视野损害
原发性急性闭角型青光眼
常见于50岁以上老年人?男∶女=1∶2
绝大部分双眼先后或同时发病，单眼先发病者约75%的病人5年内另眼发作
起病急，眼压急剧升高，可严重损害视功能，短期内可导致失明
治疗原则
迅速控制眼压，减少组织损害
急诊处理！！
择期手术防止再发
药物治疗：原则上先单一药物，如控制不好则联合用药
滤过性手术：如
周边虹膜切除术(激光或手术）
小梁切除术
小梁切开术
睫状体光凝术
视神经保护：能量合剂、复方樟柳碱等
急性闭角型青光眼是一种发生于中老年人的严重损害视功能的眼病。首诊医生应加强相关诊断与鉴别诊断的基础理论的学习,特别是对中年以上以剧烈头痛及消化道症状就诊时,应详细询问病史,全面体检,特别是重视眼部检查是避免误诊的关键。
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