过熟的白内障会变成青光眼

白内障“成熟了”不切,留着等过年呢?

有一天,奶奶突然右眼胀痛、头痛,伴有恶心、呕吐,家里人吓坏了,医院急诊科就诊,先看消化科再看神经内科,拍了头颅CT,输了液,症状不见好转,仍然查不出病因。

有经验的内科医生建议家人去看看眼科,这一看不得了,很快查出右眼眼压增高达50毫米汞柱以上(正常值小于21毫米汞柱),确诊为右眼闭角型青光眼急性发作和白内障,马上住院治疗。经过及时的降眼压治疗、手术治疗,眼压得到很好的控制,视力也有了一定的提高,奶奶又恢复了正常的生活。

白内障“过熟”,导致青光眼

白内障是一种极常见的严重影响视力的眼病,多发生在50岁以上人群,70岁以上老年人患病率超过80%。随着年龄增长,晶状体膨胀、体积增大,推动虹膜前移,眼压升高,加之白内障患者由于各种原因未能及时手术治疗,导致混浊的晶状体变得“过熟”,混浊晶状体中的蛋白成分会渗出到晶体外引起炎症反应,引起青光眼的急性发作。

因为白内障膨胀、过熟导致的青光眼,称为“晶体源性青光眼”。患者的病程不长,视野、视神经损害不严重,早期发现并行白内障手术就可以同时解决白内障、青光眼这两个问题;

如果病情进一步发展,有房角粘连,在白内障手术的基础上再做房角分离,也可以解决问题;

当患者白内障和青光眼病程较长,造成了不可逆的房角粘连,房水不能排出,同时晶体混浊严重,造成视神经损害影响视力,就需要做“青光眼+白内障”的联合手术才能控制眼压。

哪一类白内障容易发生青光眼呢?

1.有青光眼家族史,远视眼,前房浅,体格瘦小、颈比较短,早晨视力明显比晚上好者。

2.在晚上或是灯光昏暗处,眼睛酸胀、头痛、虹视(看光源时有光环或光晕,可傍晚看灯泡出现“红绿光圈”),甚至出现恶心、呕吐者。

3.有长期高血压、糖尿病病史,性情急躁或忧虑的患者。

老年人群中常常流传“白内障要到长熟了,看不见了才能手术”的说法,这其实是错误的观念。目前,白内障超声乳化手术技术已经很成熟,无需等到“长熟”了再手术,只要白内障影响了正常工作、学习和生活就可以做手术了。

白内障引发急性青光眼,不但会引起视力进一步下降,发生眼红、眼痛以及头痛、恶心、呕吐等身体不适症状,也使手术难度增加、手术风险增大、费用增多、预后较差,甚至可能导致不可逆性失明的严重后果。

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