对于乙肝的治疗，最主要的是抗病毒治疗。目前，乙肝抗病毒药物主要分为两大类——
核苷类抗病毒药物
干扰素抗病毒药物
恩替卡韦是我国治疗乙肝的一线抗病毒药物，因为它抗病毒作用强、耐药发生率低，也是大部分乙肝朋友目前选择的用药。
替诺福韦，抗病毒效果非常强，并具有8年零耐药的数据，是乙肝治疗"高效、低耐药"的理想药物。
替诺：
优点：抗病毒效果更优，极少耐药（也有说法是零耐药）。
缺点：但是有一定的肾毒性（其实也是极小，相对于恩替来说是有的），对于年龄较大（一般只45岁以上）、有基础肾脏病、有糖尿病、高血压的患者，长期使用替诺福韦可能会增强肾脏损伤的风险。
恩替：
优点：副作用小（相比替诺）；
缺点：有一定的耐药性，孕妇禁用；
最后，还有一个区别。恩替需要空腹吃，吃恩替前后两小时不能吃东西，有点不方便，替诺就没有这个限制。这点区别就太有针对性了，大家参考个人情况。
一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。
恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
替诺福韦的适应症为：1、HIV-1感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人HIV-1感染）。2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者）。
二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。
恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。
替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。
三、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。
恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBVDNA转阴率为94%，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。
替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。
四、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。
恩替卡韦：
1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。
2、儿童用药。根据年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。
3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。
替诺福韦：
1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。
2、儿童用药。根据年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。
鉴于以上两者对比，也参考其他专家的用药经验，最后引用某位专家的总结如下：
“需要怀孕的时候，用替诺福韦，平时维持治疗用恩替卡韦；有肾脏基础疾病或者同时合并高血压、糖尿病的乙肝患者，尽量首选恩替卡韦；既往拉米夫定或者替比夫定耐药的患者，应该首选替诺福韦；使用激素或者化疗药物等，担心恩替卡韦耐药，可以短时间换用替诺福韦，激素或化疗药物不用时，可以换回恩替卡韦”。
好了，这下大家明白了该怎么用这两种药了吧。
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