人的一生常被分为四个阶段。第一阶段，你相信有圣诞老人；第二阶段，你不相信有圣诞老人；第三阶段，你就是圣诞老人；第四阶段，你看起来像个圣诞老人。当我们处于第三到第四个阶段之间时，就会真实的体会到年龄增长带来的变化。老花眼，就是这个阶段不得不面对的挑战。
让我们面对现实吧：老花眼来了。可能在第三阶段，我们就得考虑选择一些光学的矫正方法。对于老花眼的手术治疗，目前还没有一种完美的手术方式可供选择。单眼视设计能获得比较好的远近视力，但会丢失掉部分立体视觉。多焦晶体植入，虽然效果显著，但仍会导致对比敏感度下降。可调节人工晶体植入也需要一定程度的单眼视设计。虽然以上手术方法是目前最常用和值得信赖的老视矫正技术，但同时也是侵入性治疗，很难逆转。对于年轻的正视性老视患者来说，并不是理想的选择。
几种极具前景的治疗老视的产品不久或将问世。缩瞳眼液能增加晶体的调节能力和流体动力学，在FDA进行的中期试验中已取得令人振奋的结果。
PrsbyopiaThrapis公司生产的acclidin（醋克立定），一种主要用于闭角型青光眼的轻度拟副交感神经剂，加入温和的睫状肌麻痹剂，能够将瞳孔直径控制在1.7mm左右，获得最佳的景深效果。另外，EncorVision公司生产出的一种复合物，也能改善晶状体的流体动力学，恢复晶状体的部分调节力。
巩膜扩张术是一种传统的技术，近来正被RfocusGroup公司不断发展创新。他们非常巧妙地重新设计了植入巩膜袋的植入物，从而使得植入物的位置更精确和安全。与以外不被看好的传统设计相比，全新设计的植入物耐受性更好，并能产生更持续和稳定的调节。这项技术值得期待，并有望在不久的将来通过FDA的批准。
此外，在美国通过FDA审批用于治疗老视的角膜植入物有两种，AcuFocusKamra和RVisionOpticsRaindrop。虽然现在这种技术应用的并不广泛，但可以预见的是，随着大众和手术医生的进一步了解和认识，这项技术将成为第三阶段老视患者的主流治疗选择。
很多年轻的正视性老视患者可能并不适应也不愿意选择单眼视设计，而剩余的选择却令人疑惑，非侵入性和更可逆的治疗方法（比如增加景深的眼液或者巩膜扩张带植入）没有得到认可，而更具侵入性和难以逆转的治疗（比如晶体置换）却应用广泛。
作为一个屈光手术医生，希望所有的手术者都能去应用和改善这些新的老视治疗技术。我们的患者需要，总有一天，我们自己也将面临抉择。
rfrnc：
ocularsurgrynws/BLOG:Prsbyopiaandthfourstagsoflif.
JohnA.Hovansian,MD
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