颈内动脉闭塞是指由动脉粥样硬化、心源性栓子和动脉夹层等各种原因所致的急慢性颈内动脉阻塞，其占所有缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的10%～15%。
颈内动脉的解剖基础
颈内动脉由颈总动脉分出，在颈深部上行，穿岩骨颈动脉管入颅，沿途主要分支有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉，末端分出大脑前动脉和大脑中动脉。
颈内动脉走行可分为四段：颈内动脉颈段（颅外段）、颈内动脉颈动脉管段（岩骨段）、颈内动脉海绵窦段（虹吸部下半）、颈内动脉床突上段（虹吸部上半），后三者统称为颈内动脉颅内段。90%颈内动脉闭塞发生在颈段，其余多发生在海绵窦段或颈内动脉终末端。
颈内动脉闭塞的主要病因
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是颈内动脉闭塞最主要的原因。动脉粥样硬化主要累及大、中动脉内膜，导致血管狭窄，可呈进行性加重，最终导致完全闭塞，也可发生动脉粥样硬化斑块内出血导致急性颈内动脉闭塞。
心源性栓塞
心源性栓塞通常引起急性颈内动脉闭塞，最常见的原因是心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死。有时心房黏液瘤可引起主动脉和颈动脉闭塞，并多见于年轻人。
颈内动脉闭塞临床特征
颈内动脉闭塞临床表现多样，主要包括短暂性脑缺血发作、急性单眼失明和脑梗死症状。
单纯或反复短暂性脑缺血发作
1、视觉障碍：主要表现为单眼一过性黑矇，亦可表现为单眼一过性视物模糊。视力常于15min内恢复，很少超过30min，大部分仅持续1～5min，为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常见表现之一。
眼动脉为颈内动脉入颅后分出的第一级分支，主要供应眼部的血液循环。视交叉前的视觉通路主要由视网膜中央动脉、颈内动脉软膜支和Willis环供血，视交叉至外侧膝状体的视觉传导通路主要由脉络膜前动脉和脉络膜后动脉供血，视放射区域主要由大脑中动脉、脉络膜前动脉和大脑后动脉供血，枕叶视觉中枢主要由大脑后动脉供血。
有研究表明，若患者单眼一过性黑黑矇症状在几秒钟内开始，并持续1～10min，则很有可能与同侧颈内动脉闭塞有关；若单眼一过性黑矇由强光诱发，则肯定与同侧颈内动脉闭塞有关；若患者不能回忆单眼一过性黑矇的细节，则同侧颈内动脉通常正常。
2、运动或感觉异常：表现为一过性面部或肢体的麻木和（或）无力，也可出现言语不利或认知行为改变。因为手指在大脑皮层的功能代表区非常大，所以手指的麻木或无力尽管不常见，但它可能是短暂性脑缺血发作的惟一表现。
脑梗死症状
大约25%～30%的颈动脉疾病可引起脑梗死，梗死前可有颈动脉系统短暂性脑缺血发作的表现。
颈内动脉血栓性脑梗死通常发生在安静状态或睡眠中，清晨多见。而颈内动脉血栓栓塞可发生在任何时间，特别是患者清醒时。
颈内动脉闭塞可导致完全前循环梗死，部分或完全的大脑中动脉或大脑前动脉梗死综合征。
多数颈内动脉闭塞患者的症状是由于同时存在颅内动脉闭塞引起，而对后者的治疗决定了最终的结果。
急性单眼失明
是指排除了眼科急症的急性单眼视力丧失。主要由于视网膜中央动脉、分支动脉闭塞或前部缺血性视神经病引起。
其他少见症状
1、认知障碍：颈内动脉闭塞患者大脑半球脑血流动力学障碍和认知功能损害有着独立的相关性。
2、晕厥及昏迷：颈内动脉闭塞可导致晕厥发作，双侧颈内动脉闭塞亦可导致突然昏迷。
3、动眼神经麻痹：动眼神经麻痹可作为颈内动脉闭塞的惟一表现，主要原因是海绵窦段颈内动脉闭塞，但并不是所有颈内动脉闭塞患者的眼肌瘫痪都是由动眼神经麻痹引起，有时颈内动脉闭塞造成的眼肌麻痹也可以是由缺血性肌病引起。
参考文献
1张芹,张拥波,王洪坤.颈内动脉闭塞[J].中华临床医师杂志(电子版),,7(09):-.
2NikolaFatic,UsmanJaffr,SaicicIvana,tal.BilatralIntrnalCarotidArtryOcclusion,ExtrnalCarotidArtryStnosis,andVrtbralArtryKinking:MayItBAsymptomatic?[J].AnnalsofVascularSurgry,.
3李春,黄波,韦朝阳.短暂性脑缺血发作病因研究进展[J].解放军预防医学杂志,(02):-.
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