弱视是眼科临床常见的儿童眼病,是婴幼儿时期,由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激,使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态,主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍,凡眼部无器质性病变、矫正视力低于0.9者称为弱视(amblyopia)。
分类:
1、轻度弱视:视力为0.8~0.6。
2、中度弱视:视力为0.5~0.2。
3、重度弱视:视力不超过0.1。
病因
1.斜视性弱视
单眼注视患儿的偏斜眼多发生弱视,是由于患儿眼位偏斜发生复视,为了消除复视及视觉紊乱,视皮质中枢主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动,该眼黄斑部的功能长期被抑制而形成弱视,即视觉混淆引起视皮质抑制的后果。
2.屈光参差性弱视
双眼屈光参差较大,使视网膜成像清晰度不等或经矫正后视网膜成像大小不等,融合困难,视皮质中枢抑制了来自屈光不正较大一眼的物像,长时间的抑制就发生了弱视。
3.行觉剥夺性弱视
在婴幼儿期因屈光间质混浊、完全性上睑下垂、先天性(如眼睑血管瘤)、医源性(如遮盖)等原因,使光刺激不能进入眼内,妨碍了黄斑接受行觉刺激,使视功能发育收到抑制。如在视觉敏感期(3岁以前)发生则更易形成弱视。
4.屈光不正性弱视
单侧或双侧,发生在高度屈光不正未戴矫正眼镜患儿,常为高度远视或散光,由于调节有限。又未配戴矫止眼镜,视远、近物都不能获得清晰物像而形成弱视。
5.遗传因素
如果是父母一方或双方弱视,那么孩子患有弱视的机率就大些。相同的道理,父母如果是高度近视、远视,孩子也可能先天遗传高度近视、远视,这些都容易导致小儿弱视。
治疗
1
治疗原则
恢复视功能
消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。
2
治疗概要
弱视首先要配戴合适的矫正眼镜,矫正屈光不正。遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能。用~nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上。
弱视治疗的最佳时机是2~6岁,一般12岁以上患儿治疗困难,视力很难提高,这是因为2~6岁是婴幼儿的视觉敏感期,所以治疗效果最好且容易巩固。
3
压抑疗法
用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑,适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。
4
视觉刺激疗法
(1)视刺激仪(CAM)也称光栅疗法,用于中心注视性,屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力,条栅越细空间频率越高。治疗时遮盖健眼,每次7分钟,每日1次,10日为一疗程。随着视力的提高、治疗时间的间隔,时间逐渐延长。
(2)后像疗法此治疗的目的在于将旁中心注视性弱视,转为中心性注视,以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼,治疗时遮盖健眼,此方法适用于注意力集中,能配合治疗的稍大儿童,而且是用其他方法治疗无效的旁中心性弱视。
(3)红色滤光片法平时遮盖健眼,在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片(波长nm),使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时,去掉红色滤光片,继续行常规遮盖法。
5
红胶片法
适于旁中心注视,用~nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上,每日贴2~3h。
6
感知觉训练
如基于神经科学与视觉科学开展的网络弱视训练。
弱视儿童的饮食注意事项包括:
1、多食富含维生素A、β胡萝卜素、叶黄素等食物,或是直接服用叶黄素保健品成品更方便,有利于改善儿童的视力;
2、养成良好的饮食习惯,不挑食,不偏食,以免导致营养物质缺乏,加重病情;
3、适当增加蛋白质的摄入,有利于儿童眼睛的发育。
点击下方蓝色字体,回顾精彩内容!
“叶黄素“”和“叶黄素酯”真的一样吗?
FLORAGLO?叶黄素——您了解多少?
叶黄素眼黄金——眼健康保护神
关爱黄斑健康,从预防开始!
与众不同的叶黄素~
想说爱你很容易——叶黄素
菊——天生韵味入千家
期待——爱乐明——即将上市
保护儿童视力——刻不容缓
要想宝宝视力好,营养快快补起来
眼底医患之家赞赏