白内障
1、概念：是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致光学质量下降的退行性改变。
2、分类：按病因、发病时间、晶状体浑浊程度、晶状体浑浊形态、晶状体浑浊部位来分类。
3、临床表现：
（1）症状：视力下降（最重要）、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变变、视野缺损。
（2）体征：晶状体浑浊（不同程度、形态、部位）
★晶状体核硬度分级标准（简答、选择）：
I度：透明、无核，软性II度：核呈黄白色或黄色，软核
III度：核呈深黄色，中等硬度核
IV度：核呈棕色或琥珀色，硬核
V度：核呈棕褐色或黑色，极硬核
→熟悉年龄相关性白内障：皮质性白内障（分为四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。其中膨胀期和过熟期易诱发青光眼）、核性白内障、后囊下白内障
4、诊断：在散大瞳孔后以检眼镜或裂隙灯活体显微镜检查晶状体。根据晶状体浑浊的形态和视力情况可以做出明确诊断。
5、治疗：
（1）药物治疗
（2）手术治疗：适应症：视功能影响生活；进一步治疗眼底疾病；缓解并发症；美容
禁忌症：患者无手术要求；患者生活质量不收影响；患有其他严重疾病
术前准备：控制高血压、高血糖等
技术：白内障超声乳化技术、白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术
青光眼
1、概念：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其危险因素。（红字为青光眼的三个特点：选择、填空）
★眼压：定义：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力
正常值范围：正常眼压为10~21mmHg，平均值为15.8mmHg，标准差为2.6mmHg
（不能机械地把眼压大于21mmHg认为是病理值）
（高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼，高眼压只是其危险因素）
正常人一般双眼眼压差异不应大于5mmHg，24小时眼压波动范围不应大于8mmHg
★★★★★房水循环（常考，个人觉得是必考）：
生成：由睫状突非色素上皮
功能：营养角膜、晶状体、玻璃体；维持一定的眼内压
排出：?小梁网-Schlemm管（主）：前房角小梁网→Schlemm管→巩膜内集合管→
巩膜表层睫状前静脉
?葡萄膜巩膜通道：前房角睫状带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→
巩膜胶原间隙和神经血管间隙→眼外
→→眼压高低主要取决于房水循环中的三个因素（填空、多选）：睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力、上巩膜静脉压
2、分类：原发性、继发性、先天性（熟悉，大概知道）
本章重点掌握急性闭角型青光眼（PAGG）、原发性开角型青光眼（POAG）、婴幼儿型青光眼三个疾病。从临表、诊断、治疗几方面。我重点归纳几点
?PAGG掌握与急性虹膜睫状体炎鉴别：P
?POAG的特点是眼压虽然升高但房角始终是开放的，即房水外流受阻于小梁网-Schlemm管
眼压升高、视盘受损、视野缺损为POAG的三大诊断指标（其中两项为阳性，房角开放即可诊断POAG）
?婴幼儿型青光眼三大特征性症状（填空）：畏光、流泪、眼睑痉挛
编辑人：严雯
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