第1问：哪些病人应该进行抗病毒治疗？
第2问：抗乙肝病毒治疗药物有哪些？
第3问：为何要选用一线抗乙肝病毒治疗药物、如何用？
第4问：口服抗病毒治疗病人有哪些注意事项？
第5问：乙肝口服抗病毒治疗能停药吗？
第6问：哪些乙肝病人可以选用干扰素治疗？
第7问：干扰素治疗病人有哪些不良反应、如何处理？
第8问：口服抗乙肝病毒药物可联用干扰素吗？
第9问：慢性乙肝病人为什么要定期监测？
第10问：慢性乙肝能治愈吗？
今天与医院万谟彬教授对“抗乙肝病毒治疗药物有哪些？”这一话题的专业解答。
抗乙肝病毒治疗药物
1.免疫调节治疗
普通干扰素，聚乙二醇干扰素
2.直接抗病抗病毒治疗
一线治疗药物：恩替卡韦，富马酸替诺福韦二吡呋（TDF），富马酸丙酚替诺福韦（TAF）
非一线治疗药物：拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定
目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物，并各有其优缺点。
干扰素类优点疗程相对固定，HBeAg血清学转换率较高，疗效相对持久,耐药变异较少。
缺点需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。
特点
注射给药
激活免疫系统，达到免疫应答；出现E抗原血清转换，S抗原下降或消失，同时能抑制病毒
不出现病毒耐药
取得免疫应答的患者，停药后不易复发，少数出现临床治愈
疗程相对固定，即1年，更适合年轻患者
不良反应较多，不适合肝功能失代偿患者
药费相对较贵
核苷（酸）类似物优点口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者。
缺点疗程相对不固定，HBeAg血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。
特点
口服给药方便，仅每天1次
直接抑制病毒，达到病毒学应答；免疫应答率较低，少数出现E消失或血清转换
能达停药标准者不多，停药后易复发，甚至病情加重
使用中可能出现病毒耐药，但一线药物耐药率较低
疗程不固定，需长期，甚至终身治疗。更适合年长患者
不良反应较少
药费相对较低廉
选用药物典型病例1
患者女性，22岁，否认乙肝家族史。发现慢乙肝多年，ALT一直正常，未正规抗病毒治疗。近1月感乏力，医院就诊。检查结果，ALTU/L，HBVDNA4.65×E6IU/ml，E抗原21S/CO，S抗原IU/ml。B超提示肝回声增粗。
问题来了，这个患者应该选用聚乙二醇干扰素抗病毒还是核苷（酸）类似物抗病毒治疗？
选用药物典型病例2
患者男性，56岁，长兄有慢乙肝，肝癌。有慢乙肝多年，未正规治疗。近因长兄发现肝癌而就诊，检查结果，ALT92U/L，HBVDNA4.35×E5IU/ml，E抗原0.31S/CO，S抗原IU/ml。B超提示肝回声增粗，脾稍大。
那么，这个患者应该选用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗还是用核苷（酸）类似物抗病毒治疗？
答案已经隐藏在问题里啦！欲知详解，扫码观看↓讲者简介万谟彬，医院感染科主任医师，教授。
曾长期担任本学科带头人，曾任中华医学会感染病分会委员（6-9届），上海市医学会感染病专业委员副主任委员,解放军医学会传染病专业委员会常委、上海市感染与化疗学会副主任委员。上海市医学会资深会员，《中国感染化疗杂志》、《中华传染病杂志》和《中华肝脏病杂志》编委等。
与全国著名专家一道参与制定或执笔我国《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》和《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》。曾获中华医学科技奖、上海市医学科技奖、军队科技进步奖等奖项。
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