传播护眼知识倡导正确用眼推广合理配镜
弱视,决不仅仅是视功能上的改变。医学上一条基本定律是:功能与结构的统一。生理功能的异常,必然伴随相应的细胞和结构的病理改变。
弱视的外在表现,即视力低下和立体视觉丧失,然而,在这种视功能障碍背后,眼球的结构发生了以下的变化:
1.因为信号弱,在弱视眼那侧的视路上,作为皮质下视中枢的外侧膝状体,其神经元变性萎缩,并且细胞数量减少。
2.在大脑皮质视觉中枢,接受双眼神经兴奋的神经元大量减少,细胞也萎缩,并且结构异常,于是空间分辨率大大降低,立体视觉就丧失了。
视觉中枢双眼细胞的多少与双眼视觉及立体视觉有关,单眼细胞的多少与单眼视力有关。当这两类细胞减少到一定程度时,则或是立体盲,或是单眼视力下降,最终也导致立体盲。
3.单眼弱视患者在大脑皮质那里还发生了竞争:
在正常情况下,两眼输入信息相等,两侧外侧膝状体投射到大脑皮层的神经纤维各占50%的位置。发生单眼剥夺后,剥夺眼(弱视眼)的细胞及其纤维在大脑皮质所占的地方明显减少,而非剥夺眼(正常眼)乘机“抢占地盘”,占据了70%~80%的部位,这种竞争的结果使得非剥夺眼成为优势眼,而剥夺眼则成为了弱视眼,这样的局面形成之后,再传入的视觉信息都被非剥夺眼所接受,而剥夺眼一侧的视皮质神经元被抑制,闲置不用。长此下去弱视眼既受剥夺的损害又受竞争的影响,病情愈来愈稳固。
误区一:弱视是个很严重的问题,一定要去高大上的地方。
稍有一点视光学知识的人都懂得,近视康复的困难程度高于弱视数倍,一个视觉训练中心,做好一个弱视没什么了不起的,能做好弱视的地方太多了,做一个近视达到理想的程度却很难,也就是说弱视是小事,近视是大事,但是弱视的发生率较低,一百个小孩里差不多才能有一个,而近视的发生率很高,一百个学生里差不多五六十个近视。因为稀有,所以一旦有小孩被确认弱视,家长马上会心慌,感觉好像得了不得了的病一样,天天想着往北京跑,往上海跑,往国外跑,不相信自己县城的一些康复中心。而因为学业,没办法经常跑一些高大上的地方,只能抽假期去,非假期时间就干着急也不采取方法干预,所以弱视越来越严重。最终成为不治之症。
误区二:在一个地方做了半年了还没什么起色,我要换个地方。
我们一些家长,因为看了网络上一些弱视康复必须在八岁以前的文章,就感觉半年还没见效就是耽误自己时间,因为弱视发现时大约都有五六岁了,待到八岁,只有三两年的康复时间,耽误半年都耽误不起,然而却不知道,弱视分很多个种类这不假,治疗同类弱视的方法也可以分很多种类,比如参差性弱视,可以用遮盖法,也可以用压抑法,遮盖法是将好眼用不透光的眼罩遮起来,每天只用差眼,压抑法是将好眼上戴个模糊的镜片(一般为远弱戴近视镜,近弱戴远视镜)来使双眼视相等,这两种方法看起来完全不一样,但起到的效果是一样的,但是都是需要长期的,如果在这一家用这个方法,在另一家用那个方法,就大错特错了,这绝对会让你小孩越来越严重。还有斜弱也一样,可以用刺激法,将眼睛前戴一个符合自己度数的眼镜,让视网膜上成一个清晰的像,来刺激视网膜发育,还可以用矫正眼位法,即通过视光知识,让你远视度的人有可能戴近视度的眼镜,达到眼位正常,这样也可以重建同时视,达到弱视康复。而这两种方法也是都有不错的效果但是相互背驰的,如果你在不同的地方,用了两种不一样的方法,也会造成视力越来越差。
误区三:弱视检查必须散瞳。
散瞳的前提是前房深度,如果前房深度不足,散瞳后会造成加剧闭角型青光眼,甚至会在散瞳后24小时就出现此并发症,而目前大部分从医人员在散瞳前不会检查前房深度,还有甚着,检查了前房深度,不合适散瞳的人,不给结论处方,和家属讲你家小孩眼睛不散瞳无法检查,散瞳会有其他问题,让家长选择。
误区四:弱视属于病,医院处理。
从医54年的蒋顺复教授,在全国眼视光交流大会上演讲提到自己有开了一个视觉训练中心,医院,医院里的效果比他的视光中心差很多(医院干不过他)。能在有十多位眼视光学医院的名医参与的论坛上讲出来这番话,足以说明了视觉训练在弱视方面的效果。而且蒋教授还在演讲中提到了六个训练过程中的误区,下文中会列出,这六个误区也印证了同一件事,视觉训练是目前解决弱视的首选。
蒋教授列出训练中的六个误区:
1.本末倒置:有33.3%的弱视,只要每天戴镜就能使弱视康复,所以弱视康复的首要条件是视网膜有清晰成像训练。其他一切方法都是辅助方法,清晰成像训练永远要放在首位。
2.抓单放双:只管单眼视力是否正常,不管三级视功能。一切弱视训练后期,一定要做三级视功能重建训练,不做三级视功能训练的弱视是巩固不了成果的。
3.是非不分:弱视的康复主要是刺激视网膜,而刺激视网膜就是多看色彩炫丽的东西,视频中蒋教授称应该多看电视和手机,这个观点很好,而大部分家长会对这个观点持怀疑态度,认为自己小孩视力不好,为什么还要让他多看电视,这就是以非专业的身份质疑专业。
4.预期不明:弱视的康复我们首要是提升矫正视力,摘镜是次要的,更或者有那么一部分人是摘不了镜的,这是家长要能清晰认识的事。
5.盲目摘镜:不听专业人士的建议,或者部分医生或视光师不专业,盲目提醒顾客可以摘镜了。
6.居心不正:很大一部分医学工作者,为了体现自己的专业,抨击别人,不弄清楚小孩之前进行过什么方法的训练,乱进行训练,导致文章一开始讲的,六年时间花了八万块,弱视还是弱视,虽然弱视有同症状,治疗手段相背的情况存在,但只要工作者详细了解之前的康复手段,持之以恒就能康复,而居心不正的抨击别人的商家听顾客讲了这个康复手段不行,他就换一个,结果换来换会,小孩年龄越大,康复几率越小。
仁同慧光:请弱视朋友的家长们谨记一个原则,弱视的康复手段很简单,难在持之以恒,首选视觉训练来康复,请就近选择专业的仁同慧光视光中心,不要急于往大城市跑,更不要经常换地方,处理弱视的方法很简单,补充眼营养(天奥王亮可口服液)、刺激、压抑、遮盖、光刷、精细、光栅、后像,这些方法哪怕是一个小镇上的仁同慧光视光中心都会全部具备,跑到越大型的地方去,越容易造成主治工作者越忙精力不足而耽误康复,最终年龄越大,越成为不治之症。
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