近日，60岁的王阿姨在家人的陪医院眼科，讲了从前一天晚上开始一直折磨着她的各种身体不适——“我晚上看了一会儿电视，忽然觉得右眼有点胀，眼眶周围疼，看东西像眼前蒙了一层纱一样，模模糊糊的。我以为是累了的缘故，就赶紧上床睡觉。结果半夜醒来，头疼的厉害，右眼又红又胀又痛，看不清东西，肚子也不舒服，一个劲的恶心、呕吐。因为是半夜，不好意思吵醒家人，好不容易熬到天亮，就让我女儿送我过来了。也不知道什么病，头、眼睛、肚子都难受！”经检查才知道，原来王阿姨得的是急性闭角型青光眼。
什么是青光眼？
青光眼是由于各种原因导致眼内压力过高，并造成视神经损害的一种疾病。青光眼是三大致盲眼病之一，如不及时治疗，可引起视野全部丧失致失明。明天是世界青光眼日，医院眼科吴若欣医师来一起了解这个起病隐匿的视力杀手。
正常人的眼压通常在10mmHg到21mmHg之间。吴若欣介绍，眼压高于21mmHg，就要考虑青光眼的可能，但不能死板地认为高于这一数值就一定患病了。有些人眼压虽已超过这一数值，但并没有出现视神经、视野损害；有些患者眼压在正常范围内，却发生了典型的视神经萎缩和视野缺损。因此，高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。除去眼压之外，还需要结合更多的检查结果以得出更准确的诊断结论。
青光眼有哪些类型？
青光眼分为原发性和继发性两种。那些发病原因尚不明确的青光眼称原发性青光眼，可分为原发性开角型青光眼、可疑青光眼与高眼压症、正常眼压(低眼压)青光眼、原发性闭角型青光眼(伴瞳孔阻滞、无瞳孔阻滞)、原发性先天性青光眼、伴先天异常的发育性青光眼。继发性青光眼的发病原因是清楚的，根据病因结合房水排出障碍的机制可分出多种类型，大致分为继发性开角青光眼、继发性闭角青光眼和继发先天性(发育型)青光眼。临床上有时见到两种或两种以上青光眼共同出现，称为混合性青光眼。
吴若欣介绍，像王阿姨这样的闭角型青光眼急性发病，多数发生在夜间。当突然出现眼睛明显疼痛时，不少老年人不忍心医院，一直忍到天亮，殊不知这样做风险巨大。闭角型青光眼急性发病时的眼压一般都很高，而眼压高持续的时间越长，视功能受损越重，且这些损伤是不可逆的，所以此时，患者应尽早就诊。此外，头痛、恶心、呕吐等症状有时可表现得非常严重，从而掩盖了眼睛的不适，因此患者常常前往神经内科、消化内科等其他科室就诊而耽误病情。
闭角型青光眼也可以慢性发病。患者在傍晚、疲劳或情绪波动时可出现不同程度的单侧眼红、眼胀、眼痛、视力下降，同侧眼眶周围胀痛、头痛等症状。这些不适可以单独或同时出现，患者此时常常误认为是自己没休息好的缘故。闭角型青光眼慢性发病一般经过睡眠休息后就好转，但常常反复出现。经常有上述不医院就诊。
我是不是得了青光眼？
由于青光眼不分年龄，从小到老都可以患病，所以许多人出现眼睛不舒服时，可能会担心自己得了青光眼。吴若欣说，无论是一过性，还是反复多次发生视物模糊、头痛、眼痛、畏光流泪、虹视等症状，就需要引起警惕，及时就诊。
前房浅、房角窄的人，是青光眼的高危人群，体检检查眼睛时，可以问问医生自己是不是青光眼高危人群。患有高血压、糖尿病、偏头疼等疾病的患者也应更加注意；高度近视度数进行性加深时，应警惕开角型青光眼发生。
有些时候，青光眼甚至可以无声无息而来，如同沉默的杀手，等就诊发现时，已到了晚期，视野严重受损。由于青光眼所带来的视神经损害是不可逆性的。因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。研究表明，青光眼具有一定的遗传倾向。直系家属有青光眼的，本人患青光眼的可能性将大大增加，因此，即使没有任何不适，也最好定期进行青光眼筛查，争取做到早发现，早治疗。
一旦确诊了青光眼，除了按医嘱用药外，定期检查，监测眼压、视野、眼底等变化也是十分必要的。
编辑：菲 审核：婷来源：眼科
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