角膜
是什么？
如果把眼睛比喻为相机，角膜则相当于相机的镜头，眼睑和泪膜都对“镜头”起到保护的作用。但是，由于角膜位于眼睛的最外侧，因此很容易受到伤害。
角膜和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜，不仅能保护眼球，还是重要屈光间质，是外界光线进入眼内在视网膜上成像的必经通路。角膜虽然很薄，但从前到后可分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层，其中上皮层表面还覆盖一层泪膜。
如图所示：
常见的角膜先天异常有哪些？
大角膜
是一种角膜直径较正常大，而眼压、眼底和视功能则在正常范围的先天性发育异常。如不合并其他异常，也称为单纯性大角膜。
常见体征：
为双侧性、对称、无进展。角膜水平径＞13mm，垂直径＞12mm，眼前段不成比例扩大，少数大角膜者可合并为眼部其他异常，如虹膜、睫状体、瞳孔及晶状体异常，或全身先天性异常如Marfan综合征，又称前部大眼球，多数为男性发病。
小角膜
是一种角膜直径小于正常的先天性发育异常。少数可单独出现，大多数会伴有眼部其他先天性异常。发生原因不明，可能与婴儿生长停滞有关，常颜色体显性或隐性遗传。
常见体征：
单眼或双眼发病，无性别差异。角膜直径＜10mm，角膜扁平，曲率半径增大，眼前节不成比例缩小。常伴有虹膜缺损、脉络膜缺损、先天性白内障等眼部先天异常和肌强直营养不良等全身性疾病，此外，小角膜常伴有浅前房，易发生闭角型青光眼。不伴有闭角型青光眼的患者中，20%以后可能会发展为开角型青光眼。
扁平角膜
是一种角膜曲率低于正常的先天性发育异常，通常伴有其他眼部异常，为常染色体显性或较强的隐性遗传。
常见体征：
角膜和相邻巩膜平坦，角膜曲率与巩膜趋于一致，角膜与巩膜边界不清。角膜曲率半径增大使屈光力低于43D，通常为30-35D，多导致远视，扁平角膜常伴有角膜硬化或小角膜，还可伴有其他的眼部或全身异常，如白内障、眼前段或后段组织缺损和Ehlers-Danlos综合征等。
圆锥角膜
是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。其发病与遗传因素有关，但遗传背景和遗传方式复杂，可伴有其他先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。
常见体征：
多见于青春期前后，双侧性，但双眼可先后发病，病情也可不一致。表现为视力进行性下降，初期能用近视镜片矫正，后期因不规则散光需戴接触镜才能矫正视力。圆锥突起可导致严重的不规则散光及高度近视，若视力严重下降，即使戴接触镜也不能矫正视力。
如何治疗圆锥角膜？
早、中期人群可佩戴框架眼镜或硬性角膜接触镜来矫正视力。视力不能矫正或圆锥角膜发展较快者应进行角膜移植术。
眼科医生
除此之外，角膜疾病还包括：
炎症
外伤
变性
营养不良
肿瘤
软化症
眼科医生
角膜病是我国最主要致盲眼病之一，其中感染性角膜炎症为多见。角膜是重要的屈光介质，角膜病变，尤其是位于中央部的病变将严重影响视力。
角膜移植术：重塑光明视界
角膜移植是重要的复明及治疗手段，由于多种因素和多种机制的共同作用，角膜处在一种“免疫赦免”的特殊状态，使角膜移植成为成功率最高的一种器官移植。
什么是角膜移植术？
用健康透明的供体角膜，替换已遮挡患眼视轴的或即将导致丧失眼球完整性的病变角膜。供体角膜的来源，有自体、同种和异种之分。手术的目的主要为改善视力者，称为光学性角膜移植；为去除感染病灶或为减轻疼痛、组织病变恶化者，称为治疗性角膜移植术；为了保持组织结构的完整性者，称为整复性角膜移植术；为改善外观者，称为美容性角膜移植术。
角膜移植术的成功率较高，被移植的角膜的生存期也是相当长。
角膜移植术的种类有：
1、板层角膜移植术
是一种切取部分角膜厚度（板层、非穿透性）的角膜移植手术，必要时可以仅留下后弹力膜及内皮细胞层，称为深板层角膜移植。
2、穿透性角膜移植术
是切通全层角膜的的移植手术，由于显微手术的引进、缝线、显微手术机械的发展，使手术操作更为精湛，成为当今主要的复明手术之一。
角膜手术适合哪些人群呢？
1
角膜血染；
2
圆锥角膜（变性期）；
3
角膜变性或营养不良；
4
后弹力层膨出、角膜瘘；
5
各种原因所致的角膜白斑；
6
角膜基质炎后混浊、先天性角膜混浊；
7
严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤；
8
角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变；
9
感染（病毒、细菌、真菌、阿米巴）所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。
角膜移植有哪些禁忌症呢？
√眼内恶性肿瘤者；
√眼压控制不稳定的青光眼患者；
√获得性免疫缺陷病（AIDS）；独眼视力＞0.2者；
√严重弱视或视网膜、视神经病变，导致术后难以改善视功能者；
√患者全身疾病不能受眼科手术者（严重高血压、心脏病、糖尿病患者需控制病情）。
温馨提示：
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角膜病是当今世界主要致盲的眼病之一。我国因角膜病致残致盲者（包括单眼患者）约有万人，主要表现为眼睛疼痛和视力下降，因此，应警惕角膜病变的发生，定期检查，积极配合治疗。
▎E护视熊熊整理
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