手术前准备part7图解青光眼手术操

九、为什么患青光眼有时需要通过做白内障或眼后段手术来解决?

正如图1-1-8A、B所示,人眼的黑珠子(角膜)和眼白(结膜、巩膜),实际上在图1-1-8C眼睛结构图中占据很小的部分(黑箭头示意角膜,红箭头示意结膜、巩膜),眼睛的大部分是在后方,后方玻璃体腔(图中白箭头示意)犹如一个大的游泳池。眼睛结构中有一个晶状体(混浊了叫做白内障,图1-1-8B、C中绿箭头)它是由很多细小的丝丝悬吊起来(好似吊床)。如果患眼由于外伤或某种原因导致了这个晶状体松脱出来,前后晃动,潜在的危险很大:向前,把房水排出的地方(图1-1-8C中蓝箭头)堵住了,眼压就高起来,发生急性闭角型青光眼了(图1-1-8D、E)或慢性闭角型青光眼(图1-1-8F);向后,掉到后面的游泳池去了,对眼的危害更大。

有时候,白内障成熟了或膨胀了没有及时手术,会发生继发性青光眼(图1-1-8G);如果白内障过熟了,也会发生晶状体溶解性青光眼(图1-1-8H);晶状体可以是不全脱位(图1-1-8I),也可以是全脱位(图1-1-8J),都是导致急性或慢性青光眼的常见原因。不管是哪种情况,都得把晶状体或白内障这个引起青光眼的罪魁祸首(或定时炸弹)取出来,青光眼治疗目的就达到了。因此,这种继发性青光眼的处理是需要通过做白内障或眼后段手术(如果晶状体或白内障掉到或有潜在危险掉入玻璃体腔,如图1-1-8J)来解决的。

图1-1-9讲述的是另一个患青光眼需要通过眼后段手术来处理的例子。眼外伤可引起多种类型的青光眼,其中一种特殊类型叫血影细胞性青光眼。它是由于外伤引起眼内出血(主要是眼的后方---玻璃体腔的积血),出血时间久了,血细胞变性成了血影细胞,堵塞了房水流出的通道,结果眼压增高了。处理的方法,首先要取眼内的标本做组织学检查(最常见是取房水),证实有血影细胞存在,然后由眼后段专家通过玻璃体切除手术清除玻璃体腔积血和血影细胞。只有这样,才能从根本上解决青光眼。

张秀兰团队

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