那些与传染性疾病有关的癌症

“自古而来,传染病就一直是人类文明的重大威胁。近现代以来,随着医学的进步,防疫水平的提高,对传染病的控制取得了空前成功,人类寿命也因此大幅延长。但一些传染病转为慢性,长期与人体共存的同时,会诱导机体细胞癌变,给人们造成新的威胁。乙型、丙型肝炎病毒与肝癌,人乳头瘤病毒与宫颈癌是其中的代表。从疾病控制的角度来看,与传染病关系密切的癌症,病因明确,可防可控,相对更容易应对。通过预防使癌症发病率大幅下降,也已经取得了初步的成功。”

弦歌行

孟郊

驱傩击鼓吹长笛,瘦鬼染面惟齿白。

暗中崒崒拽茅鞭,倮足朱裈行戚戚。

相顾笑声冲庭燎,桃弧射矢时独叫。

对于诗人孟郊,我们更熟悉他的“慈母手中线,游子身上衣”,它让多少思乡的人泪流满面;而“春风得意马蹄疾,一日看尽长安花”,对及第后按捺不住的得意欣喜之情刻画的入木三分。这首《弦歌行》则描写了人们通过傩舞驱除“疫鬼”的表演活动形式,反映出当时人们对疫病的恐惧和憎恶之情。

自古而来,传染病就一直是人类文明的重大威胁,天花、霍乱、鼠疫、黑死病,每一桩每一件说起来都让人胆战心惊。近现代以来,随着医学的进步,防疫水平的提高,像古代社会那样传染病肆虐导致的重大人口损失已经不太可能,但是,进入新千年来,诸如,SARS、MERS、埃博拉、新冠、甚至流感还是会给人类带来不小的麻烦,我们仍然不能小视。

总体而言,我们对传染性疾病的控制还是取得了空前成功,人类寿命也因此大幅延长。但一些传染病转为慢性,长期与人体共存的同时,会诱导机体细胞癌变,给人们造成新的威胁。

01

隐伏在体内的敌人

十几年前的一天早交班后,一位同事神情凝重的与护士长交谈,让科里留一张男床,说是她在日本留学攻读博士学位即将毕业的堂弟要来住院。

我有些好奇便问道,“学业很快结束了,回国看病会不会耽误答辩,影响毕业呢。”

同事有些痛心的回答,“哎,已经肝癌晚期了,答辩已经没有什么意义了。”

因为同事在外做课题,所以她就把堂弟交给了我们组来管理治疗。当天下午,我见到了同事的堂弟,二十六七岁的小伙子,身材高挑,有些消瘦,但脸色灰暗,是典型的肝病面容。查体时发现,腹部膨隆、大量腹水。交谈中,我了解到,他母亲是一名慢性乙型肝炎患者,而他从小就被诊断为慢性乙型肝炎。小伙子品学兼优,国内某著名高校本科毕业后,到日本早稻田大学硕博连读,他一直都是全家人的骄傲。

可能是学业压力大,熬夜多的原因,近半年体力有些透支,他没有太在意。直至最近感觉肚子越来越大,检查发现大量腹水,肝脏巨大占位,才中止了学业回国治疗。这是一个让人伤感的故事,我现在讲述出来的时候,还感觉痛心不已。

说到底,乙型肝炎病毒是罪魁祸首,正是它的出现,改变了小伙子的一切。

02

没有答案的病例

还有一个故事,也让我无法释怀。

老王是一名男护士,年非典期间不幸感染了SARS病毒。经过积极救治,老王被从死亡线上拉了回来。然而在抗击非典战役中,为抢救生命和控制疫情,糖皮质激素被大量用于非典紧急治疗,不少患者因此出现股骨头坏死症状。老王也未能幸免,年出现了股骨头坏死,经过手术后,恢复的还算不错。

然而,命运不想轻易放过老王,年他又被查出了胃癌,虽然经历了根治性手术切除,年还是出现了复发转移。这时老王找到了我继续治疗,我们尽力施治,但效果还是不理想。老王爱人,也曾问我,他的胃癌和SARS病毒感染有没有关系,这确实是一个让人难以回答的问题。由于SARS倏忽而逝,我们对它了解甚少,无法判断它与胃癌有无关联。但有一点我们注意到,在国外有关胃癌和EB病毒相关性的研究却是不少。

03

癌症会不会传染

临床工作中,经常有患者家属和陪护问我,癌症会不会传染,陪护需要注意些什么?这是一个很普遍的问题,其实也不难回答,人们不必担心,癌症是不会传染的。同时应该注意,有些致癌因素是可以传染的,在护理一些传染病导致的癌症患者时,应注意防止传染病传染,而不是癌症传染。

到底哪些传染病和癌症密切相关呢?目前已经明确,乙型、丙型肝炎病毒与肝癌,人乳头瘤病毒与宫颈癌,EB病毒与鼻咽癌等,关系都十分密切。当然,之前本


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