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黄斑：
视锥细胞聚集地
位于后极的小凹
含丰富叶黄素
视轴中心注视点
分辨率最高点。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变：
VonGraefe()首次提出,当时称之为“中心性复发性视网膜炎”
我国发病率较高,是最常见眼底病之一
好发于青壮年(25-50岁,高峰40岁左右);
男性多见(男:女之比约为5:1~10:1)
多为单眼患病,左右眼无差别
自限性疾病(多在半年左右自行恢复)
发病常有诱因(精神紧张、过度疲劳、激素的大剂量应用）
可复发。
发病机制：
脉络膜毛细血管通透性增强；
视网膜色素上皮细胞功能障碍。（视网膜色素上皮层细胞之间的紧密连接构成外屏障，外屏障受损，体液进入视网膜导致视网膜水肿）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的症状：
中心视力下降（黄斑区受损）
中央暗点
视物变小或变形。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底检查：
黄斑部神经上皮脱离呈圆形或类圆形
中心凹光反射消失
视网膜下黄白色小点状沉着
可伴有浆液性RPE脱离。
眼底血管造影检查FFA：
动静脉期黄斑部或黄斑部上下血管弓区域出现点状高荧光渗漏点
--墨渍样扩散（inkbotdiffuse）
--炊烟样扩散（smokestackdiffuse）
强荧光斑一直持续到造影晚期。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗：
1）多数3个月至6个月内自愈
2）3个月不自愈可考虑激光治疗或光动力治疗。
年龄相关性黄斑变性ARMD的发病一般特点：
绝大多数发生于50岁以上
年龄越大发病率越高
存在种族差异
发病与年龄、吸烟、日光照射量、基因及饮食习惯相关
多为双眼
病变程度和类型不同，视力损害程度不同。
包括干性年龄相关性黄斑病变和湿性年龄相关性黄斑病变。
干性ARMD：
特点：RPE、脉络膜毛细血管、感光细胞萎缩
症状：视力损害，视力下降较慢，可出现视物变形
体征:玻璃膜疣---地图样萎缩。
视网膜色素上皮层具有清除视杆细胞代谢产物的能力，随着年龄增长，清除能力逐渐减弱，脂褐质逐渐堆积，形成玻璃膜疣。
湿性ARMD：
特点：脉络膜新生血管（CNV）形成
症状：视力突然下降，视网膜变形，中心暗点
体征：RPE下暗红出血，渗出，新生血管膜
FFA：典型CNV、隐匿CNV。
年龄相关性黄斑变性的治疗：
服用抗氧化剂：维生素C、E、锌
光凝新生血管膜
光动力学治疗：光敏感剂损害新生血管（photodynamictherapy,PDT)
经瞳孔温热疗法（transpupillarythermotherapy,TTT):um波长激光长时间照射病灶，破坏新生血管。
放疗
手术切除黄斑下新生血管膜
黄斑转位术
色素上皮移植术
其他：激素、VEGF抗体、基因疗法。
青光眼是全世界第二位致盲原因（第一位为白内障，所有人到了一定年龄都有可能得年龄相关性白内障），是全世界首要不可逆性致盲原因，全世界第二位最常见的双眼失明原因。
青光眼一旦对视力造成损害，是不可逆的。
青光眼最常见的一大类是原发性青光眼，一般原发性青光眼均双眼受累。青光眼是非常重要的一类眼病。
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
青光眼的本质是神经病变。
青光眼不一定眼压升高。
眼压是指眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
眼压是最常见和了解最为深入的诱发青光眼的危险因素。
眼压是目前能被控制来防止进行性青光眼视神经病变的唯一因素。
正常眼压：10-21mmHg（统计学数据）。双眼压差不应5mmHg（课本上为6mmHg）。24小时眼压波动不应8mmHg。
正常眼压：
不引起视神经损害的眼压范围
正常眼压不能以某一准确数值来定义
正常眼压性青光眼与高眼压症。青光眼患者有可能眼压正常，眼压不正常的人也有可能长期随访发现从未有过青光眼症状。
生理性眼压的稳定性，有赖于房水生成量与排出量的动态平衡。
房水生成：睫状体
--睫状上皮细胞主动运输（75%）、睫状体超滤过、弥散。
房水排出
--前房角的小梁网
--葡萄膜、巩膜途径（10-20%）。葡萄膜和巩膜之间有潜在的腔隙，房水可以通过这个潜在的腔隙排出体外。
--虹膜表面吸收（5%）。
房水循环的最主要途径：睫状突生成--后房--瞳孔--前房--小梁网--schlemm管--巩膜静脉窦。
小梁网就像具有丰富孔洞的海绵过滤层，上图是小梁网被剥离后的解剖示意图。
眼压高低主要取决于房水循环中的三个因素：
睫状突生成房水的速率
房水通过小梁网流出的阻力
上巩膜静脉压。
大多数青光眼眼压升高的原因为房水外流的阻力增高：
--周边虹膜堵塞了房水引流系统（闭角型青光眼）。小梁网被虹膜的根部遮挡。
--房水引流系统异常（开角型青光眼）。下水道的开口没有被盖上，但整个下水管道系统中有管道堵住了。
青光眼的治疗：
--增加房水排出
--减少房水生成。
青光眼属于一种神经变性性疾病，其发病机制包括机械学说和缺血学说。
“眼压太高，把视神经压死了”
“有一些患者视神经本来不够坚强，对于大多数人来讲可以接受的眼压，对他来讲他就承受不了。他的视神经可能会更容易缺血，出现青光眼的视神经损害”
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核黄秋园
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