丙型肝炎感染(HCV感染)是指HCV在体内活跃复制,其标志是血液中HCVRNA阳性。慢性HCV感染是指感染HCV后,感染持续6个月或者更长时间。
HCV属于黄病毒科肝炎病毒属,其基因组为单股正链RNA,由约9.6*个核苷酸组成。HCV基因组含有一个开放阅读框(ORF),编码10余种结构和非结构(NS)蛋白(NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B),NS3、4A、NS5A和NS5B是目前直接抗病毒药物(DAA)的主要靶位。HCV基因易变异,目前至少分为6个基因型及多个亚型。
丙型肝炎呈全球性流行,据WHO估计,年全球有万人有慢性HCV感染,39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或原发性肝细胞癌(HCC)。我国属低流行地区,一般人群HCV感染者约万,如加上高危人群和高发地区的HCV感染者,共计约万例。HCV基因1b和2a型在我国较为常见,其中以1b型为主,约占56.8%;其次为2型(24.1%)和3型(9.1%),基因4型和5型非常少见,6型相对较少(6.3%)。
丙型病毒性肝炎的临床用药主要有NS3/4蛋白酶抑制剂,NS5A抑制剂,细胞色素PA4酶强力抑制剂,NS5B聚合酶非核苷类似物抑制剂及它们的复方。
丙型病毒性肝炎的的临床用药竞争格局详见下图:(点击可放大)
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