西药一每日知识点
肾上腺糖皮质激素
结构
药物
△4-3，20-二酮和11，17α,21一三羟基孕甾烷
肾上腺糖皮质激素的基本结构
天然存在
可的松、氢化可的松
氢化可的松21-OH酯化
醋酸氢化可的松
可的松、氢化可的松1位增加双键
泼尼松、氢化泼尼松
在9α-位引入F、C16引入-OH并与C17α-羟基制成丙酮的缩酮
曲安西龙、曲安奈德
16位引入甲基
地塞米松、倍他米松
西药二每日知识点
抗凝血药
华法林
肝素
达比加群酯
利伐沙班
机制
竞争VK1
增强凝血酶Ⅲ活性
凝血2和10因子
凝血因子Xa
方法
口服
静脉或皮下
口服，
与VK1无关
特点
起效慢，作用持久
起效迅速
血小板减少
不被血小板所灭活
强大的抗凝血作用，用于静脉血栓
中毒
VK1
鱼精蛋白
ADR
自发性出血
联合应用，待华法林起效后，停肝素
西药综每日知识
恶性肿瘤
不良反应的处理
1.环磷酰胺----出血性膀胱炎----美司钠
2.顺铂----肾毒性----水化利尿
3.多柔比星----心脏毒性----Q10，右雷佐生
4.博莱霉素----肺纤维化----糖皮质激素
5.紫杉醇----过敏反应----抗过敏
6.长春碱----末梢神经炎
7.氟尿嘧啶----迂回状色素沉着
白消安----青铜色色素沉着
骨髓抑制：
白细胞：1-2度不需处理，7-14d最低。21d恢复。
3度---G-CSF
血小板：促血小板生成素（TPO）和白介素11.
恶心、呕吐：5-HT3受体阻断剂，化疗前效果更好。
腹泻：伊立替康，迟发型腹泻：洛哌丁胺。
每日一练药一每日一练
1.分子中含苯甲酰胺结构，锥体外系副作用明显的胃动力药物是
A.多潘立酮
B.伊托必利
C.莫沙必利
D.昂丹司琼
E.甲氧氯普胺
2.化学结构如下的药物属于
A.抗高血压药
B.抗心绞痛药
C.抗心力衰竭药
D.抗心律失常药
E.调血脂药
药二每日一练
1.毛果芸香碱的作用特点不包括
A、缩小瞳孔，拉紧虹膜
B、开放前房角降低眼压
C、减少房水生成
D、收缩睫状肌，使小梁网眼张开
E、用药后15min开始缩瞳
2.下列哪种药物可使关闭的房角重新开放，从而降低眼内压
A、噻吗洛尔
B、毛果芸香碱
C、拉坦前列素
D、地匹福林
E、溴莫尼定
药综合每日一练
[1～2]
A.布洛芬
B.对乙酰氨基酚
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.柳氮磺吡啶
1.骨性关节炎伴轻~中度疼痛患者，首选
2.类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选
答案及解析药一1.答案：E
解析：本题考查的是促胃肠动力药。甲氧氯普胺结构与普鲁卡因胺类似，均为苯甲酰胺的类似物，但无局部麻醉和抗心律失常的作用。本品系中枢性和外周性多巴胺D2受体拮抗剂，具有促动力作用和止吐的作用，是第一个用于临床的促动力药，本品有中枢神经系统的副作用（锥体外系症状），常见嗜睡和倦怠。
2.答案：B
解析：本题考查的是硝酸酯类的结构。该化学结构为硝酸异山梨酯，属于硝酸酯类的抗心绞痛药物。
药二1.答案：C
解析：毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。对于开角型青光眼，缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水外流，从而降低眼压。毛果芸香碱用于滴眼，用药后15min开始缩瞳，作用持续4～5h。
2.答案：B
解析：毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压的作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。故选B。
药综答案：1.B2.C
解析：OA伴轻~中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚。RA一经诊断即开始DMARDs治疗。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。
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