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目前主要抗病毒药物为干扰素类和核苷酸类药物。
干扰素(IFN)主要有普通干扰素和长效干扰素。普通干扰素分子小、作用时间短,一般情况下,注射1小时后基本完全排出体外,因而需要多次注射。长效干扰素半衰期长,可达40小时,可以在乙肝患者体内持续作用个小时,因而,一周只需要注射一次,使用比较方便,而且提高了安全性。
核苷酸类药物主要有5种:恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、替比夫定、拉米夫定。
干扰素优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效,但不良反应较多,价格昂贵。干扰素治疗必须强调个体化,要结合患者的年龄、性别,剂量和疗程要因人而异,才能达到最佳疗效。
恩替卡韦与替诺福韦是目前治疗乙肝的一线抗病毒药物,其不易耐药,副作用少,但孕妇禁用恩替卡韦。阿德福伟主要适用于肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者,尤其是需要长期用药或已发生拉米夫定耐药者,其不易耐药,但起效慢,抗病毒作用弱,有轻度肾毒性,孕妇禁用。
替比夫定作用强,HBeAg转换率高,但易耐药,上市时间短。拉米夫定上市时间长,不良反应少,但持久性低,病毒耐药率高。
治疗需个体化,选择什么样医院找专家制定,由专业医生指导调整,自己不能擅自调整,停药。
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