慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物(directantiviralagent,DAA)的泛基因型时代。优先推荐无干扰素的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答(sustainedvirologicalresponse,SVR)，并且在多个不同临床特点的人群中方案统一，药物相互作用较少，除了失代偿期肝硬化、DAAs治疗失败等少数特殊人群以外，也不需要联合利巴韦林治疗。因此，泛基因型方案的应用可以减少治疗前的检测和治疗中的监测，也更加适合于在基层对慢性HCV感染者实施治疗和管理。但是，泛基因型方案不是全基因型方案，对于少数未经过DAAs临床试验，或者己有的临床试验未获得90%以上SVR的基因亚型和耐药相关替代突变的感染者中，还需要规范的临床试验来确定合适的治疗方案。
一、丙型肝炎病毒
二、丙型病毒性肝炎诊断
三、口服抗丙型肝炎病毒治疗（DAA）
１． 目前抗丙型肝炎病毒的制剂有NS3/4A蛋白酶抑制剂（PI）、NS5B聚合酶抑制剂、NS5A抑制剂，主要采用联合制剂。目前所有多靶点组合DAA方案中，都含有NS5A抑制剂作为骨干。然后与之配伍的可以是一个NS3/4A蛋白酶抑制剂（如艾尔巴韦/格拉瑞韦）、一个NS5B聚合酶抑制剂（如来迪派韦/索磷布韦）或者这两种靶点药物均有（如索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦）。DAA显著提高了慢性丙型肝炎的治愈率。但仍有部分患者经DAA治疗后并不能获得治愈。耐药相关替换是导致DAA治疗失败的重要原因之一。
２． 所有HCVRNA阳性的患者，均应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗疗程为12或24周，采用敏感检测方法检测血清或血浆HCVRNA检测不到(SVR12或24)(Al)；育龄期女性在DAAs治疗前先筛查是否已经妊娠，已经妊娠者，可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗，避免在服用DAAs期间妊娠。
３． 治疗前的评估：丙型肝炎患者进行抗病毒治疗前，需评估肝脏疾病的严重程度、肾脏功能、HCVRNA水平、HCV基因型、HBsAg、合并疾病以及合并用药情况。
４．治疗方案
5.在治疗过程中应定期监测血常规、肝肾功能和HCVRNA，以及不良反应等。建议基线、治疗4周、治疗结束时、治疗结束后12周评估肝肾功能、HCVRNA。每3-6个月复查一次腹部超声和甲胎蛋白。
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