来源：《国际眼科时讯》编辑部
编者按近日第六届世界青光眼大会（WGC）如期隆重召开，世界范围内众多眼科教授、学者齐聚“东方之珠”香港，分享和交流了眼科尤其是青光眼方面最前沿的学术内容及临床资讯，中山大学中山眼科中心的刘杏教授在接受《国际眼科时讯》专访时表示本次大会内容丰富、亮点颇多，并就本次大会中引发广泛讨论的热点内容进行解读，《国际眼科时讯》也及时将最新内容呈现给大家，以飨读者。
房角检查方式的取舍第六届世界青光眼大会（WGC）在香港召开，本次大会不仅学术内容丰富、大会形式也精彩纷呈，并且有很多热点的问题值得大家去探讨和交流。其中关于UBM是否可以代替房角镜检查的讨论方面，从基层医师或青光眼医师角度来讲房角镜检查作为目前临床上重要的基础检查手段是一个传统的、经典的青光眼检查方法，它可以在静态和动态下观察房角的结构，对眼科临床手术方式的选择是很有用的，并且在中国的青光眼指南中也把房角镜检查列为青光眼四项检查之一。UBM是房角检查方面一个全新的影像学检测方法，分辨率较高，随着信息时代或者电子技术的发展目前UBM可以看到°房角结构，在本次大会上也特别展示了UBM观察°房角结构。此外，UBM在房角检查方面还具有独特的优势，就是观察同位房角关闭的状态、定量分析房角的结构，并且还可以看到房角镜不能观察到的，例如测量虹膜厚度、睫状体的位置与厚度等，这些内容在青光眼的发病机制的研究中是非常有用的。由此可见这两种检查方法是不可以相互替代的，但是两者可以结合起来在临床上应用为患者解决很多问题。因此，新技术的应用可以给我们提供更多眼科讯息，并且对于指导临床和科研也是一个比较有利的工具，但不能以此单纯的认为UBM检查可以替代房角镜的检查。
原发性闭角型青光眼手术方式的选择晶状体在闭角型青光眼发病中的作用是毋庸置疑的，它也是有很大影响的。究竟是摘除晶状体还是做小梁切除术，确实在选择方面存在难题。如果患者年龄为40-50岁左右比较年轻，自身晶状体功能较好，如果过早摘除晶状体的话放置的人工晶体是没有调节功能的，对患者的生活质量会有一定影响。所以，该方面术式的选择可能还是要根据不同的患者、不同的个体有不同的选择。如果患者确实白内障很重、年龄比较大，并且房角没有完全粘连关闭的话，考虑摘除晶状体是可以的。但是如果患者比较年轻、房角粘连比较大、单纯摘除晶状体也不能解决眼压问题的话，建议还是选择小梁切除术。
青光眼患者用药策略
对于国人来说，在开角型青光眼的患者中仅用一种药物控制眼压还是比较困难的，所以往往都会联合用药。不过联合用药对眼表确实会有一定损伤，有的患者用药很长也不出现副作用并且长期用药也可以耐受，但是有一大部分病人用药时间长之后会出现一些干眼的表现。所以在临床用药的过程中，眼科医师一方面要告知患者如何应用这些滴眼液，另一方面也要在患者的随访过程中密切注意眼表的改变，最简单方法的是做泪膜破裂时间、荧光素染色，这样就可以掌握患者用药后的一些改变。同时对该类患者也可以选用一些不含防腐剂的药物，这种不含防腐剂的滴眼液对眼表的损伤会比较小，同时也可以加用一些不含防腐剂的人工泪液以保证药物作用的同时改善眼表损伤，这样患者对用药的依从性也会相应提高。
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