眼底突发出血背后的原因是hellip

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医生询问了解到,陈先生患糖尿病和高血压已有两年了,并于一年前发生过突然视力下降的情况,当时结合相关检查结果和临床表现,诊断陈先生为糖尿病性视网膜病变。经过几个月的眼科和内分泌科的相关治疗,病情得到了很大改善。但遗憾的是,病情改善后,陈先生并未引起高度重视,平时疏于血糖管理和定期眼底检查,时隔一年,眼底病变严重到需要立即手术的地步。

  

经手术治疗后,陈先生视力得到了一定改善,可好景不长,术后一周左右,又出现了视力下降的情况,右眼再次失明!同时他感觉眼球胀痛难忍,恶心欲吐。检查发现陈先生右眼充血明显,眼压很高,整个眼球内部大量出血,形成了新生血管型青光眼。

住院治疗期间,陈先生进行了控制血糖和降眼压治疗,同时眼科主任中医师钟良玉结合中医方法治疗,病情终于有了明显好转:右眼视力眼前手动,左眼视力0.3,眼睛胀痛也明显缓解,眼压恢复正常。又经过两个月中药治疗,左眼视力恢复到0.8,右眼病情相对严重,虽解除了眼红眼胀及出血症状,但视力恢复希望不大。

  

钟良玉说,临床上相当一部分糖尿病患者存在很大的眼底出血隐患。陈先生就是由于生活饮食不节制,药物干预不及时,糖尿病进程非常快,再加上他未定期进行眼底筛查,导致诊断晚了,发现时已经到了严重的糖尿病视网膜病变增殖期(晚期)。

  

虽然陈先生的视网膜通过手术已经复位,但因新生血管急剧增加,二次手术出血几率更大,所以只能保守治疗。通过中西医结合治疗,陈先生保住了眼球,前房和玻璃体出血全部吸收,眼球在一定时间内不萎缩、不疼痛,但右眼仍存在新生血管纤维膜,视力无法恢复。通过中医对症治疗,他有幸保住了左眼的视力,避免了彻底失明的最坏结局。

  

钟良玉介绍,眼底血管是全身能直观检查看到的最小的血管,该血管发生病变表明全身血管都已经因糖尿病发生了不同程度的病变。近年来,随着眼底筛查的普及,不少患者是通过检查出眼底病变而发现了糖尿病。其实,很多糖尿病患者不是不知道糖尿病视网膜病变的威胁,但由于在糖尿病病变的早期,患者常无典型症状,单眼患病时又常常不易察觉,所以会忽视定期的眼部检查,生活中也毫不重视控制血糖。

在门诊,时常会听到眼科医生询问病人:“你怎么拖到眼睛看不见了才来就诊?你知道糖尿病对眼睛的损害有多严重吗?”病人方知后悔:“知道是知道,但我觉得眼睛看得见,就没往心里去。”

  

钟医生提醒,约60%糖尿病病程在10年以上的患者会发生糖尿病视网膜病变,血糖控制不良的发病更早、患病率更高,因此导致失明的风险是正常人的25倍。很多病人在确诊糖尿病时,其病程已经不知隐蔽了多少年,加上糖尿病视网膜病变早期大多无自觉症状,而当视力明显下降时,往往病情已难以逆转,挽救视力也已经很困难。所以,早期诊治尤为重要。尤其是40岁以前就有糖尿病的患者,更要早期、定期进行眼底检查,同时严格控制血糖,随时监测血压,采取中西医结合综合防治措施,制止糖尿病和糖尿病视网膜病变的发生、发展或恶化。

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