询问与验光相关的过去史
一、影响视觉的常见症状1.自幼视力差
可能原因为儿童屈光不正、各种原因所导致弱视、眼球震颤、先天性白内障、视网膜及黄斑遗传性或先天性疾病。
2.视力下降
①角膜疾病、开角型青光眼、老年性白内障、葡萄膜炎、视网膜疾病、黄斑变性性疾病等。
②近视眼。视力逐渐下降，且可以通过眼镜进行矫正。
3.视野缺损
①周边及中心视野缺损，管状视野晚期青光眼及视网膜色素变性等。
②单眼象限性缺损：视网膜血管分支栓塞。
③弓形视野缺损、鼻侧阶梯：青光眼视野缺损。
④单眼暗点：黄斑变性、中心性浆液性视网膜炎和视神经炎等。
⑤双侧偏盲：是交叉以上的血管病变、垂体肿瘤等。
4.其他视觉异常
①虹视：青光眼、角膜营养不良和隐形眼镜诱发的角膜水肿等。
②夜盲：视网膜色素变性及维生素A缺乏。
③飞蚊症：近视眼玻璃体浑浊、葡萄膜炎、眼内出血等。
④闪光感：一过性闪光为玻璃体增殖牵拉视网膜所致，固定性星点多为皮质枕叶病变。
⑤视物变形、小视症、大视症：中心性浆液性视网膜脉络膜病变、高度屈光不正。
⑥复视：单眼复视为角膜或晶状体不规则混浊、散光矫正不彻底、多瞳症等。双眼复视为斜视、单侧眼球突出等。
二、影响视力矫正的常见眼病1.角膜疤痕：半透明者称为云翳，不透明者称为白瘢。通常不会发展，位于瞳孔区则影响视力，用光学的方法不能矫正。
2.白内障：视力逐渐下降，用光学的方法不能矫正。早期老年性核性白内障，由于晶状体屈光介质屈光指数的变化可表现为屈光异常。
3.玻璃体混浊：近视患者常见，眼前有黑影飘动，重症影响矫正视力。眼前固定性片状黑影遮挡，应到眼科就诊。
4.老年性黄斑部退行变性：视力无法矫正。
5.视网膜脱离：视力急剧下降，伴眼前黑影遮挡，视力无法矫正，应尽快手术治疗。
6.视网膜色素变性：视力进行性下降，常有夜盲症状，不能用光学镜片矫正视力，可以配戴防紫外线镜片保护视网膜。
7.视网膜中央动、静脉栓塞：视力急剧下降，无法用光学眼镜矫正，属眼科急症抢救疾病。
8.视神经炎：视力急剧或逐渐下降，无法用光学方法矫正视力，药物及时治疗有效。
9.青光眼：急性闭角型青光眼可表现为眼痛、眼胀、头痛恶心、视力急剧下降，可伴有虹视现象。开角型青光眼常发生于双眼，病程隐蔽缓慢，表现为轻度眼胀、视野进行性缩小、眼底见视盘生理凹陷扩大。光学眼镜不能改善视力及视野，应积极控制眼压。
三、影响角膜接触镜验配的常见眼病1.泪液质量不良，干眼症，急、慢性泪囊炎。
2.眼睑关闭不良。
3.角膜、结膜急慢性炎症或过敏性疾病，角膜疤痕。
4.白内障、青光眼、色素膜炎、玻璃体混浊、视网膜及视神经疾病。
四、影响视力矫正的常见疾病眼部疾病除自身疾病外，不少眼病可由全身病引起，而许多全身病往往也有眼部表现，有的眼部表现还具有特殊的诊断价值。1.内科及传染性疾病：包括动脉硬化和高血压、糖尿病、红眼病、急性角膜炎等。
2.外科疾病：指严重颅脑损伤颅脑肿瘤等。
3.妇产科疾病：指妊娠高血压综合征。
4.儿科疾病：指早产儿视网膜病变。
五、影响视力矫正的药物反应1.糖皮质激素：长期使用糖皮质激素常导致严重眼部损害，如激素性青光眼，激素性白内障。
2.其他药物
①大剂量长期使用氯喹会引起角膜和视网膜损害。
②大剂量奎宁可损害视野。
③大剂量氯丙嗪可使眼部逐渐形成白内障，角膜下半部分的内皮或实质层也出现类似的混浊点。
④部分患者服洋地黄后出现视物模糊，视物变色（以视黄症最多）
⑤长期应用乙胺丁醇的少数人可发生视神经炎。
六、与遗传相关的眼病常识1.屈光不正的遗传方式
近视眼是一类和遗传有关的眼病，不同地区、种族之间近视的发病率存在差异，非洲地区近视发病率为10％～20％，欧美国家近视发病率为30％～40％，亚洲近视发病率高达70％～90％。
另外，父母均近视者较一方近视者其子女发生近视的几率大；而双生子研究发生近视眼遗传率为58％～91％。
2.其他眼病的遗传方式
①比较常见的常染色体显性遗传病有先天性眼睑下垂、先天性白内障、视网膜色素变性等。
②常染色体隐性遗传病有高度近视、白化病、部分类型的先天性视神经萎缩。
③红绿色盲是比较多见的伴性遗传病，即女性“传递”，男性发病。
④有一些是属于多基因遗传病，后天的环境起一定作用，如单纯性近视、斜视等。
七、眼镜验配错误或使用不当的表现1.近视过矫：因看远和看近使用的调节增多，视疲劳现象严重。
2.近视欠矫：矫正视力不理想，症状同一般近视。
3.远视过矫：较少见，多为验光不准确、处方原则不正确或处于特定的医疗目的等。
4.远视欠矫：除保留生理性远视外，欠矫太多则眼睛处于远视状态，表现同一般远视。
5.散光度数、轴位不正确：表现同一般散光
6.双眼平衡偏差：类似轻度屈光参差
7.老视下加光错误：下加光过高时要更靠近视标才能看清，下加光过低时表现同轻度老视。
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