丙型肝炎是全球第二大病毒性肝炎，每年约70万人死于丙型肝炎病毒相关并发症。其起病非常隐匿，部分病人可以没有症状，常规体检肝功能可以正常，因此常常会被延误治疗，导致肝硬化和肝癌的发生。
有效的抗病毒治疗可以彻底清除病毒，降低肝硬化和肝癌发生，其生存率可以大大提高，目前丙肝被认为是一种可以被治愈的疾病。因此，对具有高危暴露因素的人群应积极筛查丙肝病毒抗体，及早发现丙型肝炎，一旦确诊，应积极接受规范治疗，达到根治。
目前聚乙二醇干扰素（PegIFN）联合利巴韦林（RBV）是全球标准抗丙肝病毒治疗方案，根据我国十一五重大科技专项的研究发现，中国基因1型难治性丙肝患者接受PegIFN联合RBV48周，停药后24周持续病毒学应答（SVR）可以达到80%左右。除此之外，近年来欧美国家相继上市了针对丙型肝炎病毒不同靶位点的多种直接抗病毒药物（DAAs），具有口服方便、疗程缩短、药物不良反应减少、病人耐受性良好等多种优势，大大提高了病人服药的依从性，其疗效也在原来标准治疗方案PegIFN联合RBV的基础上有所提高，部分DAA治疗方案其SVR高达90%～%，并且已经在多个国家获得批准上市和临床应用，但DAA至今尚未在中国上市。因此在现阶段，PegIFN联合RBV仍然是我国治疗丙型肝炎的治疗手段，接受PegIFN联合RBV治疗前应充分考虑患者的年龄、对药物的耐受性、所患非丙肝病毒感染相关的其他疾病的严重程度、患者的治疗意愿及丙肝相关肝病进展情况等综合因素，全面衡量后考虑是否应用PegIFN联合RBV标准治疗方案。如果合适用此方案，基因1型或6型丙肝则治疗48周，基因2或3型丙肝治疗24周，在接受治疗过程中根据关键时间点，包括用药4周、12周、24周、48周以及停药后24周采用高灵敏度的丙肝病毒核酸检测方法（RocheCOBASTaqMan试剂，HCVRNA最低检测下线为15IU/ml）检测丙肝病毒水平，有助于监测疗效并指导疗程的决策，以确保治疗过程中精确评估应答进行个体化治疗（病毒学应答指导的治疗-RGT）。由于长效干扰素存在一些不良反应，在接受PegIFN联合RBV过程中应注意监测药物引起的不良反应并合理处理这些不良反应，可以提高丙肝治愈率。
我国尚有一部分特殊人群，包括原来接受规范的PegIFN联合RBV治疗失败、丙型肝炎合并肝硬化、丙型肝炎合并慢性肾脏疾病、肝移植患者、儿童和老年患者，丙肝合并乙肝或艾滋病者、不适合PegIFN联合RBV治疗方案者，口服抗病毒药物（DAA）的研发和上市可以为这些丙肝患者带来治愈的新希望，世界卫生组织官员在年4月欧洲肝病年会上宣布最新世界卫生组织丙肝治疗指南，更多、更有效的抗病毒药物将治愈更多的丙肝患者，全球丙肝治疗领域即将进入口服DAA时代。
但DAA目前尚未在中国获得批准上市，美国上市的DAA费用昂贵，当前有不少患者通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物，但是代购渠道鱼龙混杂，真假难分，使用药规范与获得的药物的质量和安全性令人堪忧。因此中国期待新型口服抗丙肝病毒药物尽早上市，使患者可通过正规途径获得相关诊治，最终获得丙肝治愈或病情得以控制和阻止疾病进展。
专家介绍谢青主任医师、二级教授、博士生导师，上海交通大医院感染科科主任，现任中华医学会感染病分会副主任委员、上海市感染性疾病临床质量控制中心主任。获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖等多项奖项，荣获上海市领军人才和上海市优秀学科带头人。长期从事感染病和肝病专业，尤其擅长疑难复杂病毒性肝炎的临床诊疗以及各类肝病的诊治。
