为什么得了青光眼却要做白内障手术

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什么是青光眼?

青光眼是由于各种原因导致眼内房水外流受阻,引起病理性眼压升高,压迫视神经而出现的特征性视神经萎缩和视野缺损。

▲青光眼视野缺损图示

什么是眼压呢?

眼压就是眼球内部的压力,简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常眼压的范围为10~21mmHg,以维持眼球的正常形态。我们可以把眼球想象成一个皮球,眼内压就是内部支撑这个球的压力。

房水如何保持眼内压平衡?

房水是由睫状体中睫状突产生,然后进入后房,并经瞳孔流入前房,再经前房角通过一些管道排出到眼球外。睫状体就好比是家里的水龙头,而前房角的这些管道就好比是下水道。

一般情况下,房水的产生和排泄保持着动态平衡,即在一定时间内,产生的房水和排出的房水的量是相等的。

如果房水的排出通道受阻碍,或因某种原因房水产生的量增加,都可导致房水蓄积,使眼压升高。

那么,这里就即将说到我们的关键问题了。

什么是房角?

角膜与虹膜之间的夹角叫房角,它由前后壁和两壁所夹的隐窝组成。晶状体的厚度与这个夹角的关系密切,晶状体越厚,夹角越小,前房角就越狭窄,从而导致房水引流受阻,眼压升高,临床上称之为闭角型青光眼。

青光眼为什么要做白内障手术呢?

白内障手术是用人工晶状体替换自身混浊的晶状体。晶状体为一个双凸面透明组织,被悬韧带固定悬挂在虹膜与玻璃体之间,晶状体厚度约4-5mm。随年龄增长,晶状体逐渐混浊、增厚,房角变窄甚至关闭,最终导致眼压升高。人工晶状体的厚度约0.5-0.6mm,白内障手术后,房角明显增宽,可缓解房水引流不畅,从而降低眼压。所以部分闭角型青光眼或者房角关闭的患者,医生会根据病情建议先行白内障手术摘除晶状体。

哪些白内障患者容易发生青光眼

⑴有青光眼家族史、远视眼、前房浅、体格瘦小、颈比较短的人,早晨视力明显比晚上好者。

⑵在晚上或是灯光昏暗处,容易表现眼睛酸胀、头痛,虹视(看光源时有光环或光晕,傍晚看灯泡出现“红绿光圈”),甚至出现头疼、恶心呕吐等表现者。

⑶长期高血压、糖尿病、性情急躁或忧虑的患者。

白内障一旦引起青光眼,不单视力进一步下降、眼红、眼痛,以及头痛、恶心、呕吐等身体不适症状接连出现,使手术难度增加、风险增大、费用增多,而且手术预后较差。所以,白内障影响视力干扰正常生活了,就要及早手术。目前,白内障超声乳化技术很成熟,无须等到“熟透了”再手术。患者一定要摒弃陈腐的观念。再次强调:一旦老年性白内障患者确定有发生青光眼趋势时,需要尽早进行手术治疗,不宜久拖。陈伟工作室

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