随着气温逐渐升高,青光眼发病率也呈上升趋势,近期收治的青光眼患者明显增加。很多病人在青光眼发作时,因缺乏识别青光眼的防治知识,有的忍着不就诊,或是被误诊为急性胃肠炎、脑梗塞等疾病,从而贻误了治疗时机。
那么什么是青光眼?又该如何正确识别青光眼呢?
什么是青光眼
青光眼是一种常见的眼部疾病。症状是以病理性眼压增高从而导致视神经萎缩和视野缺损为特征的眼病。
白内障失明后还可以通过手术恢复视力,而青光眼失明后就很难再重见光明了。因此,重视青光眼的预防保健非常重要。
为什么青光眼患者要检查眼压
病理性眼压增高为青光眼的主要特征之一。然而,临床医生发现不是所有的青光眼患者的眼压都会升高。正常眼压范围为10-21mmHg,但临床上发现,一旦造成视神经损害的眼压,即使未超过21mmHg,也是有害的,如“正常眼压性青光眼”。反之,高于此范围的眼压,如果没有造成任何眼部损害,则不能诊断为青光眼,如“高眼压症”。
因此,青光眼并不是一个单纯的眼部疾病,而是一个综合症。青光眼确诊应是多指标的,根据眼底、视野、OCT及眼压等情况综合诊断,而非单一眼压的“正常”与否。
什么是24小时眼压
眼压像血压一样是波动的,一次眼压的正常并不能说明问题。据统计,有半数的青光眼患者高眼压出现在半夜1点至早上7点之间,进行24小时眼压检测对于青光眼的诊断是很有意义的。根据眼压的正常值和波动值,医生可以决定是手术治疗还是药物治疗,并选择最佳时机。
青光眼是什么原因引起的
青光眼类型较多,闭角型青光眼是最常见的类型。此型青光眼多见于50岁以上老人,一般双眼先后发病,少数可双眼同时发病。这些患者不少具有小角膜、小眼球、浅前房、房角窄等眼部解剖结构的异常,可合并远视眼。当有某种诱因导致瞳孔散大,房角阻塞时,房水生成后流出受阻,眼压升高,导致青光眼急性发作。
青光眼的急性发作常见的诱因有:
1.情绪波动:如悲伤、愤怒等。
2.用脑过度或极度疲劳,如熬夜后等。
3.在暗处停留过久,或因检查、治疗时点用或错用散瞳药物以及精神因素等使瞳孔放大。
4.气候突变:冬季发病率增高。
5.妇女绝经期。
如何识别青光眼发作
发病初期,有时只是在情绪波动、过度劳累、阅读过久、看电视电影或做针线活等之后,感觉鼻根部和眼眶部发酸,轻度头痛、恶心,视物模糊和虹视(看灯泡周围有彩色光环),上述症状常发生在傍晚或夜间发生,经充分休息或睡眠后可自行缓解。
以后这样的小发作状况越来越频繁,最终形成急性大发作。此时,病人可突感剧烈的眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力显著下降,检查时可发现球结膜充血,角膜水肿、混浊,瞳孔扩大、对光反射消失。如不及时治疗,严重者可于短期内失明。
急性发作或频繁的小发作未得到及时治疗可以转为慢性青光眼,其症状较轻,易被忽视,但如任由病情进展,后果严重。
青光眼的治疗
目前对于青光眼的治疗主要为降眼压和保护视神经。治疗方法以手术和药物为主。一般通过药物尽可能降低眼压后,医生会根据青光眼的类型选择合适的手术治疗。
1.青光眼危害性大,诊断治疗均比较复杂,所以,医院检查治疗,并定期复查。药物治疗者,须严格按医生规定的方法用药,切勿自行增减药量或中断治疗。
2.眼压下降后应及时调整用药。手术后的病人,也要定期到院检查,让医生了解术后眼压情况,以便及时处置。千力不要认为眼压降至正常,症状消失了,就可以高枕无忧了。
3.一般发作青光眼后,另—眼即使用药也会有50%的人在5年内急性发作,如果不用药,则有80%的人在5年内急性发作。所以,除高龄或全身状态不良者外,在患眼手术后,另一眼应进行预防性手术或坚持继续用药。
4.在治疗其他疾病时,要告知医生自己患青光眼,以避免应用导致青光眼急性发作的药物。
5.青光眼易误诊为胃肠炎或颅内疾患,症状轻者易误诊为视力疲劳、眼花、神经衰弱或偏头痛等,而往往延误治疗时机。应注意及时到眼科检查治疗,家族中有青光眼病人者尤应注意。
青光眼的家庭养护
1.闭角型青光眼患者日常生活中应注意:
避免长时间在昏暗的环境中工作、学习、生活。
避免低头过久,例如看书,打麻将,玩手机等。
避免大量饮水(指一次饮水超过ml),可以小量多次饮用。
2.注意保持情绪乐观,避免情绪剧烈变化。
3.嘱咐直系亲属定期检查。
4.坚持定期与医生沟通,随访检查等。
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