由于有些乙肝患者接受长期抗病毒治疗，由此引发一系列问题，如经济压力、精神负担、生育问题、耐药及不良反应等。另一方面，部分肝功能正常或轻微异常患者，未给予持续的抗病毒治疗，但最终却演变为肝硬化、肝癌......由于治疗不当给患者造成了很多困扰。
问题一、乙肝抗病毒治疗是否需要尽早进行？
病人的病毒基因定量始终在最低检测值以上，转氨酶一直轻度异常，说明肝脏因病毒高复制而渐进性地受损伤！曾有台湾学者对三千多例30岁以上乙肝病毒感染者进行了长达13年的观察，发现若病毒持续高水平复制，即使转氨酶正常，乙肝患者肝硬化的发生率也要超过35%！肝癌的发生率近15%！若病毒量在拷贝/毫升以下，肝癌的发生率则呈10倍下降，足见尽早抗病毒治疗的重要性。
问题二、乙肝抗病毒治疗的初始选药是否最优？
欧美肝病学会制定的慢乙肝诊治指南，建议拟采用核苷类药物初始治疗的患者，把强效和低耐药的恩替卡韦和替诺福韦作为一线用药。根据我国实际情况，中华医学会肝病和感染病学会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》则指出：如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。
问题三、乙肝抗病毒治疗方案是否需要优化？
曾有患者在使用拉米夫定之后长达10个月病毒仍然可测，显然属于应答不佳，此时耐药变异检测的阴性结果也就失去意义，应当根据病人实际情况尽早更改治疗方案，即“优化治疗”。对于使用着高耐药抗病毒药物者，不仅要及时和尽快“优化”，还要慎重制定优化方案。
问题四、患者家族成员的肝癌史是否得到足够重视？
慢乙肝患者病毒载量越高、病程越长，发生肝癌的风险性越大；最近有研究结果显示，有肝癌家族史者，发生肝癌的风险远远高于无肝癌家族史者。因此，乙肝患者的病毒高复制与肝癌家族史必须一并得到重视。
问题五、误诊漏诊让患者久治不愈
肝病的症状不明显，医院或者小诊所等容易被误诊为胃病及营养不良，出现了食欲不振、长期精神乏力、面色发黄、恶心呕吐等情况，需医院。
为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。
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