乙型肝炎一直是肝硬化、肝细胞癌和肝移植的首要诱因。妊娠期慢性乙肝的管理具有挑战性。尽管乙肝妈妈生的宝宝可以进行免疫预防,但是围产期HBV母婴传播仍然存在。最新的数据表明,高病毒血症妈妈孕晚期开始抗病毒治疗可以避免宝宝免疫预防的失败。可获得的药物安全性数据表明,拉米夫定,替比夫定和替诺福韦在怀孕期间使用通常是安全的。
为了尽量减少胎儿暴露于抗病毒药物,在怀孕期间的抗病毒治疗应限制在一组经选择的伴有肝硬化、高乙肝病毒载量,或有免疫预防失败史的患者。选择性剖宫产可减少HBV母婴传播的危险性。对于计划怀孕或怀孕早期的女性,妇产科医生、胃肠病学家和初级保健医生的沟通和随访是很重要的。
近期发表在《Front.Med》的一篇综述回顾总结妊娠前、妊娠中和妊娠后乙肝病毒感染的特点;增加母婴传播风险的因素;在怀孕期间抗病毒药物的安全性;在选定的病例中行剖腹产的潜在作用。本文节选其中计划妊娠前后的抗病毒治疗策略及抗病毒药物的安全性编译如下,以飨读者。文献阅读:Currentre