白内障药物治疗有效吗？
目前，治疗白内障的药物并不能有效根治白内障，最多只能延缓发展。老年性白内障本身是人体晶体老化的一个自然过程，像老年人头发变白一样，人人都会有，是不可避免的。有些人发展的早且快，50多岁就需要手术治疗了；有些人发展慢，80岁还能够不影响日常生活。而且本身白内障发展也很缓慢，是否用药对病人并没有太大的差别。一般不建议病人使用治疗白内障的眼药，浪费钱，眼药点多了也不舒服。白内障首选的治疗方法是手术。
白内障什么程度做手术？是否需要等待到成熟？
只要病人觉得白内障造成的视力下降已经影响了正常的生活就需要做手术了。现在的手术技术不需要等待到成熟就再做。所谓成熟，是晶状体完全混浊，那时候一般基本上已经没什么视力了。大概在20年之前，白内障的手术需要连囊带晶体一起摘除，这样它们连成了一体，这种手术方式已经被淘汰。现在常规的方法是超声乳化联合人工晶体植入。从透明的晶体到近成熟的晶体都可以完成，所以晶状体的条件不再是决定手术的因素，而是病人自身的感觉。如果感觉视力已经下降到影响生活就可以手术。如果觉得视力还可以，或者通过配戴眼镜也可以达到比较好的视力，那就可以继续等待。
一般视力低于0.4而且感觉日常活动受限就可以考虑手术了。但是我们也有一些病人白内障程度重，多数是皮质性白内障患者，在强光下视力下降明显，暗处视力好，有时视力能到0.7，但强光下就只有0.4，所以之类患者虽然检查视力尚可，但主述视物模糊，也要求手术。
有白内障，留着，不做手术会有危险么？
一般白内障进展的速度很缓慢，短期不治疗不会有什么大的变化。成熟以后的白内障可能会引起眼睛内部的发炎，或者可能引起急性闭角型青光眼的发作，这是一种眼睛突然胀痛的眼病，需要立即治疗。一般医疗条件稍好的地区，对自己比较关心的病人，是不会让自己发展到这种程度的。
白内障手术有风险么？复杂么？是大手术么？
任何手术都有风险！！注意！任何手术都有风险！！
人的眼睛并不是医生设计生产的，医生并不负责保修！任何手术都不可能保证恢复健康，不可能保证没有危险。只有病人愿意承担手术的风险，医生才可能帮助病人。这跟您把血汗钱交给基金经理没什么区别。
对于白内障手术，或者说对于任何进入眼球内部的手术，最严重的并发生叫做“脉络膜爆发性出血”，又称为“驱逐性出血”，这种出血一旦发生，眼球里面的所有东西可能都会被“驱逐”出来，抢救完了能保住眼球的外壳就不错了。好在这种并发症的可能性非常之小，我还只是听说过，没见过，但愿也别让我碰到，一次这样的出血足以击毁一个普通手术大夫的精神，让他再难以坐到手术显微镜前面。
另外，如果一个医生向您保证手术%安全，或者某个药物%有效，要么是在安慰您，要么是在欺骗您。
白内障手术以后视力可以恢复到多少？
对不起，我不知道，也无法在术前告诉您。
我们经常用照相机来比喻眼睛。白内障手术相当于是更换了一个镜头，那么其他镜头如果不好或者胶片有问题，照出来的相片仍然是不清楚的。比如角膜的水肿，手术以后很常见，一般几天后就能减轻。再比如晚期青光眼影响到中心视野，那视力做完了也不会有提高。再比如眼底的病变，特别是黄斑区的病变，就很影响视力。而麻烦的是，一般白内障会使医生难以详细检查眼底，手术以前只能估计眼底的情况，是否真正有问题，需要手术以后才能知道。反过来，如果眼底有毛病，也往往需要同时进行白内障的手术。
还有，“视力”本身是一个非常粗糙的评价。准确地说1.0的视力只是反映了30cycle/degree的对比敏感度。而其他空间频率的mtf（调制传递函数）、csf（对比敏感度）都没有反映。有些病人视力0.8甚至1.0，也要求做白内障，做完以后视力仍然是0.8或者1.0，但是就是觉得舒服，其实就是因为在中低频率的mtf得到了改善。不过对于mtf这种概念，对病人对医生来说都难以解释。碰上理工的教授还好办，碰上文科的，简直了。
由于手术中人工晶体植入是放置在眼内的，要经过一个天然的愈合过程，所以人工晶体的位置一开始并不很稳定，可能前后有所移动。完全稳定下来是需要1-3个月，所以视力完全稳定下来大概是3个月左右。有些近视的病人，我们预先设定的是度的近视，但是一开始可能并没有达到这个度数，于是开始的时候没有近视，不戴眼镜的视力可以有1.0，过了一段时间进入了我们预想的度数，不戴眼镜的视力可能只有0.5了，但是看近的能力却提高了。还是，学理工的好理解，文科的还是鸡同鸭讲。
如果一个人眼底、角膜没有毛病，那么他的最佳矫正视力在做完白内障以后会很好。
王哲简介王哲，院长助理眼科主任，博士，硕士生导师，副主任医师，枣庄市中西医结合学会眼科专业委员会主任委员，世中联眼科分会理事，中国中西医结合学会眼科分会青年委员等。擅长微切口白内障、青光眼手术、等各种内、外眼手术；激光治疗青光眼、后发障及各种眼底疾病；中西医结合治疗小儿近视、弱视，治疗干眼症等眼表疾病及多种原因引起的视神经萎缩性疾病，开展多专业一体化治疗糖尿病眼病。
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