“累到吐了！”
听到这句话，你可能以为只是一句吐槽，不过眼科医生告诉你，这可确有其事！特别是现在年前正值加班或家务最繁忙的时段，一些急性发作的青光眼患者，在情绪激动、长时间忙碌或熬夜后会突然呕吐、头痛，过后还发现眼睛看不见了！
这可怎么办呢？
上述情况只是青光眼的一种，上海交通大学医医院眼科主任医师郭文毅教授告诉我们，正确认识青光眼，可以在关键时候保住视力！
原发性青光眼有开角型和闭角型之分
郭文毅教授介绍，青光眼有很多种类，治疗方式也有多种。
一般来说原发性青光眼分为两个大类，开角型和闭角型。“角”指的是眼睛的房角。如果把眼睛比喻为水槽，房角就相当于水槽的出水口，房角出了问题，房水流不出去，眼压就升高了，青光眼就是这样被诱发的。
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开角型青光眼发病隐蔽，进展较为缓慢，眼压会逐渐升高，但房角始终保持开放，多无明显自觉症状，非常难察觉，往往到晚期视力视野有显著损害时，才会被发现。开角型青光眼当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，此时视力一般不受影响，但视野逐渐缩小；到晚期视野缩小呈管状时，患者才会出现行动不便和夜盲。
和开角型青光眼不同，闭角型青光眼发作时房角是关闭的，它有慢性和急性两种情况。慢性闭角型青光眼的前房角逐渐关闭，眼压缓慢升高，眼前部没有充血，自觉症状不明显，和开角型青光眼一样不易被察觉，而急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病，常伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛、恶心、呕吐等症状，如没有及时治疗，可于短期内失明。
控好眼压对控制病情很关键
由于开角型青光眼不易察觉，因此早期诊断非常重要，多数病人可先用药物进行控制，如果用药物控制得好，就可以暂时不必手术；而当药物控制得不好，可以使用激光作为一种辅助的治疗，也可以选择手术治疗。
小梁切除术是传统的青光眼手术方法之一。图片来源：青光眼论坛
闭角型青光眼主要的治疗方式是手术，不过在早期也可以考虑做激光治疗。急性闭角型青光眼病人发作时，一定要先用药物控制眼压，再做手术或激光治疗。疾病早期房角关闭还不是太多时，激光是比较好的方式，但如果损伤程度严重，那么只能行手术治疗。慢性闭角型青光眼的早期患者同样可以做激光治疗，到了中晚期可能需要手术治疗。
专家提醒
急性发作的闭角型青光眼，往往在黄昏或者是情绪激动时（跟别人吵架之类）突然发作，可出现眼睛胀痛、头痛甚至恶心呕吐现象，同时视力急剧下降。但病人常常未意识到这和眼睛有关，可能就会跑去看神经科、外科或消化科。要判断这种情况是否跟眼睛有关，有个鉴别方法：双眼睁开，然后左右轮流遮住一只眼，看看是否有哪只眼睛视力有问题，如果同时眼睛出现视力问题时，应该第一时间去看眼科。
情绪也可能成为急性闭角型青光眼的诱因。图片来源：tom61
慢性闭角型青光眼不会有上述情况，但视力越来越差、视野逐渐被蚕食掉，并且随年龄增长，发病率明显增加。因此年龄超过四十五岁的人群应该定期去查眼睛，包括量眼压、看眼底，必要时检查前房，可以帮助早期发现青光眼；开角型青光眼的患者可能偏年轻一点，特别是工作压力大的白领，有些三四十岁就得青光眼了，这更体现出常规体检增加眼部体检的重要性。
文/余伊玲王毅萍
编辑/八月
图片来源网络
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