头痛这个“坏蛋”几乎折磨过所有人。因其发病机理复杂，引起头痛的原因有很多，眼病便是其中之一，却往往不被人们所知。头痛了，有可能是由哪些眼病引起的？
6月25日，由广东省立中山图书馆、中山眼科中心、羊城晚报社等多家单位联合主办的“健康大讲堂”活动上，不少读者不畏酷暑前来听课，中山大学中山眼科中心副院长林晓峰教授和中山大学中山眼科中心青光眼中心主任林明楷教授用风趣幽默的语言，为读者揭秘可致头痛的四大眼病和青光眼如何早发现早治疗避免致盲。
虽然室内光线昏暗，但青光眼患者还是要戴着墨镜才稍感舒适
青光眼外，可致头痛的常见原因林晓峰教授
讲座刚开始时，林晓峰教授以一个由青光眼导致头痛的病例作为切入点，提醒在场听众有头痛发生时，别忽略了眼病也有可能是引起头痛的原因。接着，林晓峰为在场听众介绍除了青光眼外，有可能引起头痛的四类眼科疾病。
诱因一：佩戴的眼镜不合适
林晓峰介绍，从儿童到老年人，因戴眼镜不适合引起的头痛甚至是严重的头痛，在门诊非常常见。这是为何？都是眼镜不合适惹的祸！
正常人的眼睛可以把外面的光线聚集在视网膜上，就像照相机成像在底片上一样。但远视、近视、散光，会使焦点对不到视网膜上，人们看东西是模糊的，这需要通过眼镜调焦来看清事物。
合适的眼镜，不仅令人看得清，还能戴得久。戴得久指的是即使眼镜戴久了，眼睛也不会累。若戴久眼睛易累则说明眼镜存在问题，不适合眼睛。因为如果所戴眼镜不合适，便需通过肌肉收缩调焦才能看清楚，时间一久，眼睛肌肉自然容易疲劳，甚至出现想吐、头晕、脑袋胀痛等一系列症状。
青少年近视后父母为贪图方便医院验光配镜，只到眼镜店用电脑验光配镜，这会导致误差。此外，很多老人家为贪图便宜和方便，喜欢在地摊上、天桥上买十多元一副的老花镜。更有不少中老年夫妇随便在街边买了一副老花镜，两人共用或轮流用。
林晓峰指出，没有经过验光或验光不准确而买的眼镜，很可能一开始试戴觉得清晰，但戴久了眼睛就容易疲劳，甚至头晕头痛。如果不配适合的眼镜，就像温水煮青蛙，自己虽无太多不适，但眼睛一直在受伤害。因此，专家建议，要避免眼镜不合适的情况，必须通过医学验光，把眼镜配好。
诱因二：眼睛肌肉不协调
林晓峰解释，眼睛看东西需靠眼部肌肉来协调运动，当出现眼睛运动不正常时，眼睛的睫状肌则要紧张持久地进行调节，容易造成眼痛甚至头痛。
比如，有些孩子平时看起来很灵活，但打羽毛球或乒乓球等小球运动时，老是打不中球，明明球在眼前也打不中。这是因为两只眼睛的不协调、不对称，无法平衡运用，立体感不好。
因此，林晓峰建议，在常规配镜及排除干眼症后仍有视疲劳症状出现者，可去眼肌专科进行眼内、外肌的检查。
诱因三：葡萄膜炎
很多人以为眼睛痛就是眼结膜炎，自己买眼药水随便滴一滴。但林晓峰提醒，若出现眼睛又红又痛且伴有视力下降，很可能不是简单的结膜发炎，而是葡萄膜炎。
葡萄膜指的是眼睛里那层黑色的血管膜，它相当于眼睛的遮光帘，对眼睛起重要的保护作用。葡萄膜有大量的血管，很多毒性的东西会停留于此，带来炎症，引发葡萄膜炎。
葡萄膜炎若不及时处理，会带来很多问题，如视力不好、眼睛红痛、短时间内毛发变白、皮肤变白等，严重的甚至可致盲。此外此病还可能与感冒、肝炎、结核等多种疾病相关。
林晓峰指出，眼部炎症的种类很多，患者可依据是否影响视力进行判断。葡萄膜炎的特点一般是影响视力并伴有头痛。
诱因四：眼外伤
不少人眼受伤时，只是一瞬间很痛，但过段时间眼睛就不觉得痛了。林晓峰提醒，眼外伤千万别掉以轻心。因为有可能发生继发性炎症或感染，会再来一波疼痛，到那时候再处理可能就晚了。
所以无论是什么原因的眼外伤，不管轻重，都要做个检查为妙，可确认外伤有无损伤眼睛内部结构，以免发生后续问题。
青光眼用心治，不会盲林明楷教授
中山大学中山眼科中心青光眼中心主任林明楷教授介绍，由于传统定义认为青光眼是不可逆性、进行性的致盲眼病，这使得很多病人一旦确诊青光眼，便焦虑不安。事实上，以前的说法只是因为当时的医疗水平不够高。而现在，青光眼有多种药物和手术方法可治疗，致盲已不是青光眼患者的归宿！但早发现非常关键，往往决定最后视野能否挽救。
A：青光眼最常见有三种类型
林明楷介绍，青光眼的产生常与眼压水平有关，主要表现为进行性、特征性的视神经乳头凹陷、萎缩和视野缺损。青光眼的发病群体较广泛，男女老幼都有可能。由于表现特征和原因的不同，青光眼的常见类型主要有以下三种。
1.小偷型青光眼小偷型青光眼属于慢性起病，隐蔽地侵蚀视力。它主要表现为中心视力长久维持，周边视力逐渐被吞噬，直到晚期才能感到症状出现。小偷型青光眼病人在青光眼中占的比例较大。由于前期没有明显症状，所以危害最大、治疗较困难，很可能视力一直慢慢下降，视功能逐渐丧失而难以挽回。“这种青光眼如果不主动检查不容易发现，一旦发现时大多数病人病情较严重，而治疗效果相对差一些”，林明楷说。
2.强盗型青光眼强盗型青光眼属于急性起病，症状很明显、痛苦，视力下降明显。它的症状表现有眼痛、头痛、恶心、呕吐等，容易与肠胃炎、神经性头痛等相混淆。但通过治疗，有相当一部分强盗型青光眼病人的视力有所恢复，虽达不到发病前的水平，但治疗效果相对较好。
3.飞来横祸型青光眼飞来横祸型青光眼是由各种诱因引起的继发性青光眼。比如外伤、炎症或手术引起的青光眼，由于涉及多种疾病，处理起来相对复杂。
听得聚精会神
B：这几类人易“中招”
林明楷把易患青光眼的高危人群总结为以下五种，并建议这几类高危人群最好能定期检查。
1、有青光眼家族史，尤其是一级近亲的患者。
2、40岁或以上中老年人。
3、远视眼患者，眼睛的前房角狭窄，易患闭角型青光眼。
4、高度近视眼（尤其近视加深快的）、糖尿病和某些主要导致微循环障碍的疾病，易患开角型青光眼。
5、高眼压者，长期滴用含激素眼药水的人（尤其是青少年）或因其他疾病长期全身应用激素的人。
C：为什么青光眼难治？
林明楷介绍，青光眼需要终生治疗。目前治疗青光眼有很多种药物，可有多种组合，通过组合药物能控制青光眼的病情发展。若用药物控制不了，还有手术方法。通过药物或手术的治疗，基本能把眼压降下来、把病情控制好，达到延缓或阻止视神经损害的目的。
但许多病人治疗的依从性差，不遵医嘱，不按时、按顺序服用医生开具的药物，医院复查。
“我们发现，得了青光眼后，视功能稳定的患者往往是依从性较好的，病情恶化的患者一般是依从性较差的”。林明楷说，青光眼患者一定要配合医生进行治疗，否则再好的药也起不到作用，一旦病情恶化、视功能降低，将追悔莫及。
精彩互动专家答疑
Q：老人家看手机或是电视、电脑后双眼胀痛、沉重、视物模糊，这是得了什么病？
A：这是老人家看东西时过于专注，导致眨眼减少引起的。因为眨眼睛可以通过泪液洗刷眼部的灰尘等杂质，对眼睛起清扫作用。不眨眼睛，意味着眼睛得不到清洗，杂质积聚会使得眼部容易发炎。此外，不眨眼睛，眼睛表面的泪液会蒸发，使眼睛干涩，甚至得干眼症。最好看一小时电脑、手机、电视，就闭目养神一会儿，让眼睛有个恢复过程。
Q：老年黄斑病变，看不清，室外走路有困难，能否治疗？
A：老年黄斑变性在60岁以上老人中发生率非常高，以前基本没有好办法。现在有激光治疗方法和新的药物，一部分病人因手术受益，能够延缓致盲。新的药物虽然比较贵，但有一部分人用后可以延缓病情的进展，同时还能够提高一定的视力水平。所以老年黄斑病变可以治。
Q：我一年多前做了白内障手术，但现在有眼皮易垂、怕光等问题，有无办法可改善？
A：老年性白内障手术后，大部分人觉得外界看上去很亮，这是正常的，但随着时间推移，应该逐渐适应。若你一年多还没适应过来，可能有瞳孔收缩能力较差等问题，医院检查后用药改善。眼皮易垂可能是因为皮肤松弛，这在老年人中很常见。若情况严重，可手术把多余眼皮切除。
Q：有白内障很长时间了，但一直没手术，会并发青光眼吗？
A：白内障发展过程要经过很多阶段，晶体吸水以后会膨胀。这样便可能发生闭角型青光眼。此外，当白内障熟过头以后，烂掉后眼内会有异物产生，过熟期白内障亦可引起青光眼。
Q：闭角型青光眼跟开角型青光眼哪个更危险？
A：这两个病的危险程度是一样的，最终都可能致盲。但从发病机制和治疗来说，是不一样的。闭角型青光眼较开角型青光眼易治疗一些。
Q：正常眼压的青光眼，还需用降眼压的眼药水吗？
A：青光眼的治疗非常讲究个体化，正常眼压的青光眼在治疗上同样需要降眼压。尽管眼压在正常水平，但该眼压相对个人神经的可承受能力来讲还是高了。所以治疗方法仍然是降压，在正常眼压的基础上再降下来。
文/陈映平李林芳魏春福王永星图/卓晶王永星
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（责任编辑：陈映平）
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