为推进我省医疗服务定价方式改革，控制医疗费用不合理增长，降低群众个人费用负担，山西省发展和改革委员会、山西省卫生和计划生育委员会、山西省人力资源和社会保障厅于近日联合下发《医院开展按病种收（付）费工作的通知》，决定自今年1月1医院开展按病种收（付）费改革。
医院（省直医保二级及以上定点医疗机构参照此方案执行）首批推出临床路径规范、诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的个病种（含日间手术），统一实行按病种收（付）费。凡疾病诊断名称及主手术操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者，均纳入按病种收（付）费范围。
按病种收（付）费实行差别化价格政策，医院不同等级制定两种价格，以促进分级诊疗和患者分流。《医院个病种价格》（见附表），医疗机构可在10%的范围内向下浮动。
定义：“按病种收（付）费”，就是是指医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。按病种收（付）费标准包含患者单次住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用耗材等各项费用。
试行：试行过程中，医保支付标准参照按病种收费价格，由医保经办机构与定点医疗机构谈判协商确定。本次省直职工医保支付标准暂按此价格标准执行，不设起付标准、不受三个目录限制；参保人员个人负担部分，以实际发生的医疗费用、病种付费标准两者较低值为结算依据，按照省直医保住院相关政策执行；病种付费标准扣除个人负担部分以外的医疗费用由基本医疗保险统筹基金、大病保险基金（公务员医疗补助资金）按相关政策规定支付。
按病种收（付）费管理的病种，在治疗期间出现以下情况时可退出按病种管理：出现手术并发症，需要处理或采用其他术式者；因合并其他疾病，病情变化需要治疗者；因其他原因需要退出。
退出时，需由诊治科室填报《按病种收（付）费转项目收（付）费审批表》，经本院批准后退出按病种收（付）费管理，仍按原收费方式结算，各病种退出率原则上控制在15%左右。
医院个病种价格表(单元：元）
序号
疾病编码
主要诊断
主要操作/主要治疗方式
除外内容
价格
一类价格
二类价格
1
HS
不稳定性心绞痛
经皮冠状动脉支架置入术
支架（1个支架以上）
（含一个支架）
（含一个支架）
2
HS
急性非ST段抬高性心肌梗死
经皮冠状动脉支架置入术
支架（1个支架以上）
（含一个支架）
（含一个支架）
3
HS
急性ST段抬高心肌梗死
经皮冠状动脉支架置入术
支架（1个支架以上）
（含一个支架）
（含一个支架）
4
I47.
阵发性室上性心动过速
射频消融术
5
I49.5
病态窦房结综合征
永久起搏器安置术
起搏器
6
GM
支原体肺炎
0
7
A15.6
结核性胸膜炎
10
8
GM
肺血栓栓塞症
10
9
IM
慢性髓细胞白血病（CML）—初治CML成人患者
10
IM
特发性血小板减少性紫癜-初治ITP成人患者
11
IM
自身免疫性溶血性贫血-初治AIHA成人患者
12
B69.
过敏性紫癜
激素、免疫抑制剂
13
N02.
IGA肾病
14
N00
急性肾小球肾炎
/
5
15
N10.x02
急性肾盂肾炎
/
16
JS
急性单纯性阑尾炎
经腹腔镜阑尾切除术
17
JS
急性单纯性阑尾炎
阑尾切除术
5
18
JS
急性化脓性阑尾炎
阑尾切除术
19
JS
慢性胆囊炎或合并胆囊结石
经腹腔镜胆囊切除术
20
K80.1
胆囊结石
经腹腔镜胆囊切除术
21
K82.
胆囊息肉
经腹腔镜胆囊切除术
22
K26.0K26.4
十二指肠溃疡伴出血
/
23
K25-K27
胃十二指肠溃疡
/
24
I84.
混合痔
吻合器痔上粘膜切除+外痔切除术
25
I84.0I84.I84.1
内痔
内痔套扎术
26
I84.2I84.1
内痔
吻合器痔上粘膜切除术
27
I84.3I84.4I84.5
外痔
外痔切除术
28
O91,N61
急性乳腺炎
乳房浅表脓肿切开引流术
（日间）
（日间）
29
急性乳腺炎
乳房深部脓肿切开引流术
（日间）
（日间）
30
M67.
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿切除术
（日间）
（日间）
31
JS
胆总管结石
经电子内镜胆管机械碎石取石术
00
32
JS
胃癌
根治性全胃切除术
33
JS
腹股沟疝
腹股沟疝修补术
（单侧）（双侧）
5（单侧）（双侧）
34
JS
直肠癌
经腹腔镜超低位直肠癌根治术
4
35
QS
乳腺良性肿瘤
乳腺肿物切除术
(单发）4（多发）
(单发）（多发）
36
QS
乳腺癌
乳腺癌改良根治术
00（单侧）
（单侧）
37
BS
甲状腺良性肿瘤
甲状腺次全切除术
38
BS
结节性甲状腺肿
甲状腺次全切除术
1（单侧）（双侧）
（单侧）（双侧）
39
BS
结节性甲状腺肿
甲状腺全切术
40
BS
结节性甲状腺肿
甲状腺部分切除术
1（单侧）（双侧）
（单侧）（双侧）
41
I61
脑出血
00
42
G40
癫痫
00
43
G70
重症肌无力
1
44
PS
股骨干骨折
股骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术
内（外）固定材料
20
45
PS
股骨干骨折
股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术
内（外）固定材料
20
46
PS
股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）
全髋人工关节置换术
5（单侧）（双侧）
（单侧）（双侧）
47
PS
闭合性尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
1
48
PS
股骨颈骨折
人工股骨头置换术
40
0
49
PS
股骨颈骨折
全髋人工关节置换术
50
PS
重度膝关节骨关节炎
全膝人工关节置换术
5（单侧）9（双侧）
（单侧）（双侧）
51
PS
腰椎管狭窄
腰椎后路椎板切除减压固定融合术
0
3
52
PS
腰椎间盘突出症
经椎间盘镜髓核摘除术(MED)
00
53
PS
腰椎间盘突出症
腰椎间盘摘除术
20
54
PS
髋关节骨关节炎
全髋人工关节置换术
55
S72.
股骨骨折（双侧）
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/股骨干骨折切开复位内固定
内（外）固定材料、植物止血材料
56
S82.2
胫骨骨折（双侧）
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉/胫骨干骨折切开复位内固定
内（外）固定材料、植物止血材料
10
57
S42.0
锁骨骨折
锁骨骨折切开复位术
内（外）固定材料
58
GS
支气管肺癌
全肺切除术
59
GS
自发性气胸
肺大泡切除修补术
60
GS
自发性气胸
经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术
61
LS
良性前列腺增生
经尿道膀胱镜前列腺电切术
00
62
LS
良性前列腺增生
经尿道前列腺激光气化切除术
63
KS
膀胱肿瘤
膀胱部分切除术
20
64
KS
膀胱肿瘤
经腹腔镜膀胱部分切除术
2
65
KS
膀胱肿瘤
经尿道膀胱肿瘤电切治疗
00
66
KS
输尿管癌
经腹腔镜肾部分切除术
2
22
67
N20.
输尿管结石
经尿道输尿管镜超声碎石取石术
68
输尿管结石
经尿道输尿管镜激光碎石取石术
69
输尿管结石
经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术
00
70
KS
肾癌
经腹腔镜根治性肾切除术
0
0
71
KS
肾癌
根治性肾切除术
2
22
72
LS
肾结石
经皮肾镜超声碎石取石术
73
LS
睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜翻转术
小儿成人（单侧）
小儿成人（单侧）
小儿成人7（双侧）
小儿成人（双侧）
74
LS
精索静脉曲张
经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术
（单侧）（双侧）
（单侧）（双侧）
75
JS
下肢静脉曲张
大隐静脉高位结扎＋剥脱术
（单侧）（双侧）
（单侧）（双侧）
76
MS
输卵管妊娠
经腹单侧输卵管切除术
10
77
MS
输卵管妊娠
经腹腔镜单侧输卵管切除术
10
78
MS
子宫平滑肌瘤
经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术
79
MS
子宫平滑肌瘤
腹腔镜联合阴式全子宫切除术
1
80
MS
子宫平滑肌瘤
经腹腔镜全子宫切除术
81
MS
子宫平滑肌瘤
经腹全子宫切除术
82
MS
卵巢良性肿瘤
经腹腔镜单侧卵巢切除术
13
83
MS
卵巢良性肿瘤
经腹单侧卵巢切除术
12
84
N83.
卵巢囊肿
经腹卵巢囊肿剥除术
12
85
N83.
卵巢囊肿
经腹腔镜卵巢囊肿剥除术
13
86
MS
宫颈癌
经腹广泛性子宫切除术
87
N84.
子宫内膜息肉
经宫腔镜子宫内膜息肉电切术
88
ES
慢性扁桃体炎
扁桃体切除术
（日间）
（日间）
89
ES
声带息肉
经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术
90
H91.2
突发性耳聋
高压氧舱治疗
91
J32.J32.
慢性鼻窦炎
经鼻内镜全组鼻窦开放术
00
92
CS
上睑下垂
额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术
（单眼）（双眼）
（单眼）5（双眼）
93
CS
原发性急性闭角型青光眼
小梁切除术
（单眼）（双眼）
（单眼）（双眼）
94
H40.
原发性开角型青光眼
小梁切除术＋前房成形术
（单眼）（双眼）
（单眼）（双眼）
95
CS
老年性白内障
白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术
人工晶状体
96
H33.
孔源性视网膜脱离
玻璃体切割术+视网膜剥离术+玻璃体硅油置入术
97
H40.
青光眼合并白内障
小梁切除术＋前房成形术＋白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术
人工晶状体
98
JS
直肠息肉
经内镜直肠良性肿物切除术
99
K63.5
结肠息肉
内镜下结肠息肉切除术
M06.
类风湿性关节炎
/
10
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