世界青光眼日
年3月6日
青光眼
是指因眼压过高造成视神经萎缩，导致视力损失甚至失明的疾病，它引起双眼失明者占全球盲人总数的12.3％。
青光眼是全世界第二大致盲性眼病。并且具有隐匿性，在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家中则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。
青光眼可以发生于任何年龄，在老年人更常见，其患病率随着年龄增长而增加。预计到年，中国青光眼患者将达到万，并将产生万盲人及超过万的视觉残障人士。而且青光眼病人呈现年轻化趋势，而长时间使用电脑的人更是高危人群。
什么是青光眼？
青光眼可分为先天性、原发性、继发性及混合性青光眼。
先天性青光眼：
婴幼儿性青光眼：
此型多为0-3岁患儿。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出、黒睛相对较大，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛。此型的预后关键在于家长及时发现异常及医生的正确诊断。
青少年性青光眼：
发病年龄3-30岁之间。多发生于近视患者。发病隐蔽，90%以上的患者并无典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。家长应携带子女健康检查眼部情况以避免此型青光眼给患儿带来的终生残疾。
原发性青光眼分为急性闭角型、慢性闭角型和开角型三种。
急性闭角型青光眼：
多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1:4。突然发作的剧烈眼胀痛、眼红、视力锐减，伴头痛明显、恶心呕吐、血压偏高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感。
慢性闭角型青光眼：
发病年龄30岁以上，一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，失眠，便秘、女性月经期等等，表现为眼干涩，眼疲劳，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高21-30mmHg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成急性闭角型青光眼。
原发开角型青光眼：
多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感。发作时前房角开放。平时最不易发现，平时定期健康体检眼压及眼部情况是关键。
继发性青光眼
一屈光不正（即近视、远视）继发青光眼：
此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的医生，详细检查。
二
角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：
眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。
三
白内障继发青光眼：
晶状体混浊在发展过程中，出现膨胀增厚，导致前房过度拥挤,狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高。
四
外伤性青光眼：
眼球钝挫伤所致房角撕裂、虹膜根部断离等使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，眼压多迟发性升高。所以此型病人一般在外伤早期经西医处理后，认为就好了，不需再治疗，以致缓慢眼压升高导致失明。
混合型青光眼
两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。
如何尽早发现“青光眼”？
出现以下症状，应怀疑患有青光眼，医院检查。
常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈，多有劳累或在暗处停留过久时发生，如有上述症状，需警惕急性青光眼，而慢性青光眼，在发病早期常无任何症状，当发现视力下降时已为青光眼晚期，可怕的是这种损害是不可挽回的。
据研究有90%的慢性青光眼患者早期不知道自己患病，未进行治疗。故建议，年龄超过40岁的人每年，常规做一次眼部检查。
需要做的眼科检查：
倍频视野检查和眼底,房角镜检查。当然眼压也需要测量，但是如果仅根据眼压进行青光眼筛查则敏感性、特异性和阳性预测值都很低。特殊的患者需要检查电生理，神经纤维层厚度，角膜厚度等。
青光眼该如何治疗？
青光眼的治疗分药物治疗、激光虹膜周切及抗青光眼手术治疗。
早期确诊治疗后,患者多数可以保存现有视力,一旦发现过晚则会出现不可逆的视功能损伤,甚至失明。因此，青光眼防治的关键在于人们能了解青光眼的常识，早发现、早治疗。
TIPS
我们对青光眼有哪些误解？
误解1：
眼压不高，低于21mmHg，正常范围，怎么会是青光眼？正确认识：部分青光眼的眼压正常，低于21mmHg，但是有视神经损害和视野缺损也属于青光眼。
误解2：
有的人有青光眼，但是没有症状，视力也好，所以可以暂时不治疗。正确认识：青光眼早中期都不会影响视力，但会悄悄地影响视野，而且损害是不可挽回的，所以要定期复诊。
误解3：
青光眼，用药后眼压恢复正常，可以停药了。
正确认识：
青光眼患者用药后恢复正常，如果停药眼压仍然会回复到异常眼压范围，因此青光眼患者终身不能停药。
误解4：急性闭角型青光眼激光治疗就好了。
正确认识：术后病人还要用一段时间药，需要定期复查，观察眼压及视野变化。
误解5：我的眼压一直正常，就不用再复查了，一直用药就可以了。正确认识：降眼压药物有部分有“逃逸”现象，就是开始时有效，一段时间后可能就达不到原先降眼压效果。而且，每个人发病时眼压数值不同，因此眼压“正常”的标准，也有个体差异。能保持视野不受损害的眼压就是正常眼压，所以，要长期的随诊，观察，摸索出自己的“正常”眼压。
来源：资料、图片由元化健康管理医生搜集整理自网络。
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