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编者按
6月6日至9日，于香港召开的第六届世界青光眼大会(WGC)吸引了世界各地的眼科专家。大会高朋满座学者云集，分享交流了青光眼学术最前沿的研究及临床资讯，并深入探讨辩论青光眼学术热点问题。在大会期间，有一场主题为“思考未来青光眼的管理”的专题，就青光眼药物治疗的最佳未来策略进行深刻地探讨，并且详细介绍了青光眼固定复方制剂的的组成以及优势。
同时，为了让眼科临床医师能更好的理解此次WGC的热点信息，《国际眼科时讯》也特于会议期间组织召开了一场别开生面的“中国专家有话说”——WGC热点现场解读会，来自中国的7位青光眼权威专家（中华医学会眼科分会医院王宁利教授、医院刘旭阳教授、医院潘英姿教授、医院吴玲玲教授和张纯教授、医院段宣初教授以及温州医医院梁远波教授）聚首WGC，围绕大会热点，对青光眼药物治疗进行详细的介绍和探讨。期望能够提高广大眼科医师对青光眼治疗的认识，为临床青光眼患者服务。
“思考未来青光眼的管理”专题内容回顾
青光眼药物治疗的临床策略
——新加坡国家眼科中心AungTin教授
在临床上遇见以下患者时，医师需要早期考虑联合药物治疗：青光眼晚期患者、年轻患者、青光眼进展快速的患者、眼压过高或者视野严重缺损的患者。对于这些患者，建议首先运用固定复方制剂，它的优势在于，首先能够提高患者的依从性和生活质量，其次减少青光眼患者的治疗负担，此外还能够减少青光眼患者的眼表冲洗作用。StewartWC等人［1］研究表明98%的医师坚信固定复方制剂能够有效提高患者的用药依从性，减少患者将来激光或者手术治疗的概率，从而提高青光眼患者的生活质量。对于青光眼患者来说，单一药物疗法是如今的一线治疗方案，但是，对于大部分患者来说，单一的药物治疗并不能有效地控制视神经的损伤，为了长期有效地控制眼压以及延缓视野的恶化，早期运用固定复方制剂是值得推荐的，复方制剂的出现为大多数青光眼患者的治疗带来希望，曲伏噻吗滴眼液因出色的疗效和安全性已经得到了医师的广泛肯定！
Simbrinza——青光眼治疗的未来
——罗格斯大学医学院眼科与视觉所RoberD.Fechtner教授
青光眼是世界上第二大可导致失明的眼病，全球有超过万的患者受此疾病困扰。爱尔康公司最新研发Simbrinza，是碳酸酐酶抑制剂（1.0%布林佐胺）与α-2肾上腺素受体激动剂（0.2%酒石酸溴莫尼定）混合而成的一种多剂量瓶装药剂。Simbrinza现已通过欧盟委员会（EC）以及美国药监局（FDA）批准，用于单药疗法不能充分降低眼内压的开角型青光眼或高眼压症成人患者的治疗。两大多中心、双盲、随机对照III期临床实验分别对比了Simbrinza与单一活性成分[2]以及Simbrinza与联合运用1.0%布林佐胺＋0.2%酒石酸溴莫尼定[3]对青光眼治疗的有效性和安全性。研究发现Simbrinza一天两次的青光眼降眼压疗效优于其任何一种单一的活性成分，并且等效于联合运用1.0%布林佐胺＋0.2%酒石酸溴莫尼定；Simbrinza的安全性评估与其单一活性成分的安全性评估一致。Simbrinza具有出色疗效、明确的安全性，而且该药物也是唯一可用不含β-受体阻滞剂的固定剂量复合制剂，它的出现有可能会重塑青光眼治疗模式。
PGA类药物稳定降低24小时眼压
——亚里士多德大学眼科AnastasiosGPKonstas教授
对于青光眼患者，全天24小时眼压的稳定降低是治疗的重中之重，也是所有青光眼医师治疗的目标。在所有的单一药物制剂中，前列腺素类药物的24小时降眼压疗效最佳，尤其是曲伏前列腺素，而马来酸噻吗洛尔和酒石酸溴莫尼定的夜间降眼压疗效较差，这也是临床上将前列腺素类药物作为一线用药的原因。[4]在实际的临床青光眼治疗中，单药疗法往往不能有效地维持目标眼压的稳定，大多数青光眼患者需要联合用药。研究表明[5]，多种药物的联合运用，能够显著降低患者的用药依从性，28%－58%的青光眼患者的用药依从性较差，依从性较差的患者的视野损害进展更快；此外，不同药物之间的冲洗作用以及多种药物中所含的防腐剂毒性作用也大大降低了青光眼治疗的有效性。在这种情况下，固定复方制剂就显示出了其强大的优势，多项研究表明[6-7]，固定复方制剂能够有效增加患者的用药依从性，减少不同药物之间的冲洗作用，减少防腐剂的眼表毒性，从而增加青光眼患者的长期24小时眼压的稳定性，增加临床治疗的成功率。
中国专家有话说：WGC精彩实况现场解读
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投票环节
各位专家对大会中较有争议的话题进行投票表决，以下是投票结果（括号中的“YES”或“NO”代表专家对该话题的态度，按座位顺序依次为潘英姿教授、张纯教授、王宁利教授、吴玲玲教授、刘旭阳教授、段宣初教授以及梁远波教授）：
1.所有青光眼患者是否都需要进行24小时全面眼压监测？
NO，NO，NO，NO，YES，NO，NO
2.开角型青光眼的目标眼压设定是否以青光眼不再进展为标准？
YES，YES，NO，NO，YES，NO，YES
3.剥脱综合征一直是临床处理比较棘手的问题，WGC中各国专家也详细介绍了其病因和治疗方面的新进展。请问剥脱综合征继发性青光眼，药物治疗降眼压是否首选PGA类药物？
YES，YES，YES，YES，NO，YES，弃权
4.近年来出现了一些降眼压的复方制剂，若单药降压效果不理想，是否首先推荐使用苏力坦?降眼压治疗？
YES，YES，YES，YES，YES，YES，YES
主题热议环节
BAK-free类（苏为坦?）青光眼药物的优势
——北医三院吴玲玲教授
绝大多数青光眼患者均需要长期眼表用药，然而含传统防腐剂苯扎氯铵（BAK）的药物可能导致干眼、慢性结膜炎、睑缘炎、角膜知觉减退以及过敏反应等眼表疾患，引起眼部不适感、异物感、刺痛或烧灼感、干涩感、流泪及睑缘痒等症状，导致视觉质量下降，且发病率高达60%以上，并直接造成患者依从性差，不能坚持用药，影响疗效。因此，随着青光眼患者对治疗效果的要求不断提高，眼表损害愈加被 药物治疗在青光眼治疗过程中有着无法替代的重要作用。PGA类药物的出现将青光眼药物固治疗推向了一个新的纪元，近期定复方制剂的研发，能够有效并且安全地降低青光眼患者的24小时眼压，增加患者的用药依从性，提高青光眼治疗的成功率，重塑青光眼治疗的未来模式。本次爱尔康公司举办的“青光眼药物卫星会”以及“WGC热点现场解读会”，深刻剖析了临床上青光眼治疗失败的原因，并提出了解决的方案，详细讲解了固定复方制剂的优势以及用法，希望能够帮助广大眼科医师的青光眼临床诊治，推动青光眼药物治疗的发展。
PGA是治疗正常眼压性青光眼首选用药，此外，PGA类药物也是剥脱综合症引起的青光眼的一线用药。剥脱综合症引起的青光眼是开角型青光眼的一种，很多专家也将剥脱综合症当作开角型青光眼的一类危险因素。根据青光眼治疗指南来说，开角型青光眼的首选药物是PGA类药物，所以剥脱综合症引起的青光眼首选治疗药物是PGA类药物。苏为坦?BAK-free降眼压更持久有效，同时对眼表更健康，所以是PGA中的优选用药。
参考文献：
[1]StewartWC,KruftB,NelsonLA,StewartJA.EurJOphthalmol.Ophthalmologistattitudesregardingfixed
[2]AungT,LaganovskaG,HernandezParedesTJ,BranchJD,TsorbatzoglouA,GoldbergI.Twice-dailybrinzolamide/brimonidinefixed
[3]GandolfiSA,LimJ,SanseauAC,ParraRestrepoJC,HamacherT.Randomizedtrialofbrinzolamide/brimonidineversusbrinzolamideplusbrimonidineforopen-angleglau
[4]StewartWC,KonstasAG,NelsonLA,KruftB.Meta-analysisof24-hourintraocularpressurestudiesevaluatingtheefficacyofglau
[5]RossiGC,PasinettiGM,ScudellerL,RadaelliR,BianchiPE.Doadherenceratesandglau
[6]HollG,TopouzisF,FechtnerRD.Fixed-
[7]HigginbothamEJ.Considerationsinglau
